2025年生育保險產前檢查報銷標準

　廣東省職工生育保險產前檢查項目

　　常規項目：產檢、尿常規、血常規、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、B超、胎心監測、心電圖。

　　備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

　　廣東省生育險產前檢查報銷政策

　　一、《生育保險產前檢查項目》(以下簡稱《項目》)系參保人員在因生育妊娠期間的產前檢查中，由生育保險基金支付費用的診療項目。

　　二、《項目》分為常規項目和備查項目。常規項目指協議醫療機構應當為參保人提供的基本醫療服務項目;備查項目指協議醫療機構根據參保人具體情況建議檢查的項目。各地可以結合本地實際適當增加項目，但不得刪減。

　　三、各地應充分考慮生育保險基金承受能力，科學嚴謹對產前檢查費用進行測算，原則上采用按孕次限額支付的辦法，合理確定社會保險經辦機構與醫療機構結算標準。

　　四、協議醫療機構提供的產前檢查服務費用，已由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的，生育保險基金不予支付。

　　五、各地要加強生育保險醫療服務管理和費用審核，防止醫療機構減少必需的醫療服務，切實保障參保人員的基本醫療需求。

　　廣州生育險產前檢查能報多少錢?

　　參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用均定額標準(以下簡稱定額標準)結算。其中，生育的醫療費用定額標準按“產前檢查費用定額標準”和“住院分娩費用定額標準”分別確定。

　　定額標準由市社會保險行政主管部門另行確定，并由社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議實施。

　　嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。

　　參保人辦理就醫確認后在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬元(含1萬元)以內的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按定額標準結算;超過1萬元的部分，由社會保險經辦機構審核后，按服務項目方式結算。

　　參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或“三個目錄”規定標準的費用部分，由參保人負擔;參保人自主選擇“三個目錄”規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。