2025沈陽市生育保險報銷條件和范圍

　　什么情況能享受生育險

　　享受生育險需滿足的條件

　　一 是要符合國家計劃生育政策規定;

　　二 是在分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。

　　PS：生育保險分為生育醫療費補貼和生育生活津貼兩個部分，連續繳費滿十個月的，可以享受到生育醫療費和生育生活津貼，不滿十個月的，自繳費次月起只享受生育醫療費補貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫院的的醫療費還有生育津貼可拿，不滿10個月的只能報銷醫療費。

　　生育保險報銷所需材料

　　申領女職工生育生活津貼所需資料

　　1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

　　2.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門診患者需提供《手術記錄單》復印件。

　　3.《參保單位帳號表》。

　　妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

　　流產、引產的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、

　　《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。

　　注：以上復印件均用B5紙復印。醫學資料復印件每頁須加蓋醫療機構證明印記(如：病歷復印專用章)。

　　申領男職工護理假工資所需資料

　　1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

　　2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫學證明》原件及復印件。

　　注：以上復印件均用B5紙復印。

　　申領異地就醫、非選定醫院急診急救生育醫療費補貼所需資料

　　1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《門診醫療費用處方明細》原件或《住院醫療費用明細匯總單》。

　　2.《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

　　3.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》)，門診患者需提供《手術記錄單》原件及復印件。

　　4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫院急診、急救住院登記表》、《醫院等級證明》。

　　妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

　　流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。

　　注：以上復印件均用B5紙復印。

　沈陽生育保險報銷流程

　　妊娠及分娩報銷

　　正常生產報銷

　　生產形勢：正常產生產

　　生育醫療費限額補貼標準：2300元

　　生育生活津貼標準：3個月上年度社工資

　　就醫提供材料：

　　1、 醫療保險IC卡;

　　2、 醫療保險就醫手冊;

　　3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

　　生育生活津貼申領提供材料：

　　1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

　　2、身份證、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;

　　3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;

　　4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。

　　難產及剖宮產報銷

　　生產形勢：難產及剖宮產

　　生育醫療費限額補貼標準：3200元

　　生育生活津貼標準：3.5個月上年度社工資

　　就醫提供材料：

　　1、 醫療保險IC卡;

　　2、 醫療保險就醫手冊;

　　3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

　　生育生活津貼申領提供材料：

　　1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

　　2、身份證、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;

　　3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;

　　4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。

　　流產及引產報銷

　　懷孕時長：3個月以下流產

　　生育醫療費限額補貼標準：300元

　　生育生活津貼標準：0.5個月 上年度社工資

　　就醫提供材料：

　　1、醫療保險IC卡;

　　2、醫療保險就醫手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明。

　　生育生活津貼申領提供材料：

　　1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

　　2、身份證、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;

　　3、批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明復印件;

　　4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表，參保單位帳號表。

　　懷孕時長：3個月以上7個月以下流產或引產

　　生育醫療費限額補貼標準：600元

　　生育生活津貼標準：1個月上年度社工資

　　就醫提供材料：同上

　　生育生活津貼申領提供材料：同上

　　計劃生育及特殊情況報銷流程

　　計劃生育手術報銷流程

　　手術形式：放置(取出)宮內節育器

　　生育醫療費限額補貼標準：120元

　　醫提供材料：

　　1、醫療保險IC卡;

　　2、醫療保險就醫手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

　　手術形式：皮下埋植(取出)避孕劑

　　生育醫療費限額補貼標準：120元

　　醫提供材料：

　　1、醫療保險IC卡;

　　2、醫療保險就醫手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

　　手術形式：雙側輸卵管節育(復通)術

　　生育醫療費限額補貼標準：400元

　　醫提供材料：

　　1、醫療保險IC卡;

　　2、醫療保險就醫手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

　　手術形式：輸精管絕育(復通)術

　　生育醫療費限額補貼標準：630元

　　醫提供材料：

　　1、醫療保險IC卡;

　　2、醫療保險就醫手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

　　特殊情況報銷

　　1、 多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加300元醫療費補貼和0.5個月生育生活津貼。

　　2、 符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月 的生育生活津貼。

　　3、剖宮產手術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的，生育醫療費人均限額補貼標準分別增加500元。

　　4、符合計劃生育晚育政 策并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。