2025沈陽市生育保險報銷條件和范圍

　　什么情況能享受生育險

　　享受生育險需滿足的條件

　　一 是要符合國家計劃生育政策規(guī)定;

　　二 是在分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。

　　PS：生育保險分為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼兩個部分，連續(xù)繳費(fèi)滿十個月的，可以享受到生育醫(yī)療費(fèi)和生育生活津貼，不滿十個月的，自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿，不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費(fèi)。

　　生育保險報銷所需材料

　　申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料

　　1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

　　2.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

　　3.《參保單位帳號表》。

　　妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

　　流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、

　　《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

　　注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記(如：病歷復(fù)印專用章)。

　　申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料

　　1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

　　2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

　　注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

　　申領(lǐng)異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼所需資料

　　1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單》。

　　2.《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

　　3.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》)，門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件。

　　4.《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。

　　妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

　　流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的另需攜帶：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。

　　注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

　沈陽生育保險報銷流程

　　妊娠及分娩報銷

　　正常生產(chǎn)報銷

　　生產(chǎn)形勢：正常產(chǎn)生產(chǎn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：2300元

　　生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)：3個月上年度社工資

　　就醫(yī)提供材料：

　　1、 醫(yī)療保險IC卡;

　　2、 醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

　　生育生活津貼申領(lǐng)提供材料：

　　1、 醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

　　2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

　　3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

　　4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

　　難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)報銷

　　生產(chǎn)形勢：難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：3200元

　　生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)：3.5個月上年度社工資

　　就醫(yī)提供材料：

　　1、 醫(yī)療保險IC卡;

　　2、 醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

　　生育生活津貼申領(lǐng)提供材料：

　　1、 醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

　　2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

　　3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

　　4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

　　流產(chǎn)及引產(chǎn)報銷

　　懷孕時長：3個月以下流產(chǎn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：300元

　　生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)：0.5個月 上年度社工資

　　就醫(yī)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡;

　　2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明。

　　生育生活津貼申領(lǐng)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

　　2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

　　3、批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明復(fù)印件;

　　4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表，參保單位帳號表。

　　懷孕時長：3個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：600元

　　生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)：1個月上年度社工資

　　就醫(yī)提供材料：同上

　　生育生活津貼申領(lǐng)提供材料：同上

　　計劃生育及特殊情況報銷流程

　　計劃生育手術(shù)報銷流程

　　手術(shù)形式：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：120元

　　醫(yī)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡;

　　2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

　　手術(shù)形式：皮下埋植(取出)避孕劑

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：120元

　　醫(yī)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡;

　　2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

　　手術(shù)形式：雙側(cè)輸卵管節(jié)育(復(fù)通)術(shù)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：400元

　　醫(yī)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡;

　　2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

　　手術(shù)形式：輸精管絕育(復(fù)通)術(shù)

　　生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：630元

　　醫(yī)提供材料：

　　1、醫(yī)療保險IC卡;

　　2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

　　3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

　　特殊情況報銷

　　1、 多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加300元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和0.5個月生育生活津貼。

　　2、 符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加2個月 的生育生活津貼。

　　3、剖宮產(chǎn)手術(shù)中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

　　4、符合計劃生育晚育政 策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護(hù)理假工資。