淮安市2025職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和比例新政策

日前，為貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第94號)，保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，推進(jìn)和完善我市社會保障體系建設(shè)。我市出臺了《市政府辦公室關(guān)于貫徹實(shí)施〈江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉的通知》。新規(guī)定與之前的政策相比，呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　參保范圍擴(kuò)大。本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個(gè)體工商戶依法參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。與原來相比，增加了機(jī)關(guān)單位參保。

　　繳費(fèi)費(fèi)率降低。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。與原來相比，將費(fèi)率由原來的0.7%降為0.5%，減輕參保單位的負(fù)擔(dān)。

　　實(shí)行市級統(tǒng)籌。全市按照統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的原則，并通過建立和實(shí)施職工生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌調(diào)劑金的方式實(shí)行生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。

　　實(shí)行定點(diǎn)管理。各級生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在人力資源和社會保障行政部門已經(jīng)認(rèn)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并按照規(guī)定與取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

　　保險(xiǎn)待遇提高。新規(guī)定提高了生育保險(xiǎn)待遇。與原規(guī)定相比，生育保險(xiǎn)待遇增加體現(xiàn)在增加生育津貼天數(shù)，生育津貼天數(shù)由90天提高到98天。其中：晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實(shí)行輸卵管(輸精管)結(jié)扎(復(fù)通)手術(shù)的，原來沒有生育津貼，新規(guī)定分別增加了7至21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器新增了2天的生育津貼;享受護(hù)理假的，新增了10天的生育津貼。

　　結(jié)算方式調(diào)整。參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種、病種分值付費(fèi)，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。