淮安市2025職工生育保險報銷流程和比例新政策

日前，為貫徹落實《江蘇省職工生育保險規定》(省政府令第94號)，保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得經濟補償和基本醫療服務，均衡用人單位生育費用負擔，促進婦女就業，推進和完善我市社會保障體系建設。我市出臺了《市政府辦公室關于貫徹實施〈江蘇省職工生育保險規定〉的通知》。新規定與之前的政策相比，呈現以下幾個特點：

　　參保范圍擴大。本市行政區域內的機關、企業、事業單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。與原來相比，增加了機關單位參保。

　　繳費費率降低。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。與原來相比，將費率由原來的0.7%降為0.5%，減輕參保單位的負擔。

　　實行市級統籌。全市按照統一基本政策、統一待遇標準、統一經辦管理、統一定點管理、統一信息系統的原則，并通過建立和實施職工生育保險市級統籌調劑金的方式實行生育保險市級統籌。

　　實行定點管理。各級生育保險經辦機構在人力資源和社會保障行政部門已經認定的基本醫療保險定點醫療機構中選擇生育保險定點機構，并按照規定與取得基本醫療保險定點資格的醫療機構簽訂醫療服務協議。

　　保險待遇提高。新規定提高了生育保險待遇。與原規定相比，生育保險待遇增加體現在增加生育津貼天數，生育津貼天數由90天提高到98天。其中：晚育生育津貼的天數由90天增加到128天。實行輸卵管(輸精管)結扎(復通)手術的，原來沒有生育津貼，新規定分別增加了7至21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內節育器新增了2天的生育津貼;享受護理假的，新增了10天的生育津貼。

　　結算方式調整。參加生育保險的職工在生育保險定點醫療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發生的符合生育保險規定的醫療費用實行按單元、病種、病種分值付費，由生育保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。