2025年臺州生育保險結算清單和報銷條件

　一、受理條件

　　1、申請人必須連續繳費滿10個月，申請人為男職工時，其配偶應為未就業人員;

　　2、申請人必須符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規定的條件或妊娠后流產(引產)的。

　　二、申請材料

　　用人單位須填寫《生育保險待遇申報表》并提供以下資料：

　　1、本人身份證原件和復印件1份;

　　2、準生證、出生證原件和復印件1份;

　　3、住院醫療費收據及費用清單、出院小結1份，門診醫療費收據、門診病歷1份;

　　4、醫療診斷證明書(順產可不提供)1份;

　　5、如男職工未就業配偶生育，則另再提供女方無業證明1份、結婚證原件和復印件1份、女方身份證原件和復印件1份。無業證明辦理流程如下：

　　⑴女方戶籍地與婚后居住地均在我區的，由居住地鄉鎮(街道)出具無業證明;

　　⑵女方戶籍地與婚后居住地一方在我區的，由區外就業處或鄉鎮(街道)出具無業證明;

　　⑶女方戶籍地與婚后居住地在區外同一縣(市、區)域的，由居住地就業處或鄉鎮(街道)出具無業證明;

　　⑷女方戶籍地與婚后居住地在區外不同縣(市、區)域的，分別由兩地就業處或鄉鎮(街道)出具無業證明。

　　三、辦理流程

　　1、申請人提出申請;

　　2、工傷生育待遇結算窗口經辦人受理，并即時審核;

　　3、核定待遇;

　　4、次月支付待遇。

　　四、待遇標準

　　1、生育津貼，機關事業在編職工和男職工未就業配偶生育時不享受生育津貼。

　　生育津貼=單位上年度月均繳費工資×產假天數÷30，產假天數如下：

　　順產 98天;剖宮產113天;多胞胎，每多生育1個嬰兒，增加15天。

　　2、醫療費

　　定額內醫療費按實報銷，定額標準如下：

　　⑴早期妊娠門診流產(含藥物流產) 250元

　　⑵早期妊娠住院流產 1000元

　　⑶中期妊娠住院引產 1500元

　　⑷正常陰道分娩 2000元

　　⑸陰道手術助產(器械助產、側切助產)2200元

　　⑹剖宮產 4000元