2025惠州市申辦生育保險待遇辦事指南

　一、申辦條件

　　(一)已在我市參加醫(yī)療保險;

　　(二)符合計劃生育政策，屬于計劃內(nèi)懷孕;

　　(三)分娩或終止妊娠前辦理了生育備案手續(xù)。

　　二、生育備案

　　(一)提供以下資料的復(fù)印件并核對原件：

　　1、結(jié)婚證;

　　2、計劃生育服務(wù)(準(zhǔn)生)證;

　　3、夫妻雙方身份證，無身份證的提供戶口簿;

　　4、孕婦保健手冊等產(chǎn)檢資料。

　　(二)到所在社保局(分局)醫(yī)療保險待遇核發(fā)科(股)、社保所辦理，材料齊全的，將當(dāng)場受理，發(fā)給《受理回執(zhí)》。

　　(三)備案后，到本人的門診定點醫(yī)院產(chǎn)檢，符合規(guī)定的費用按門診統(tǒng)籌報銷比例報銷，年限額1000元。

　　三、申辦待遇(注：只限已辦理生育備案人員)

　　(一)在市內(nèi)定點醫(yī)院分娩或終止妊娠，出院時直接在醫(yī)院結(jié)算報銷。報銷比例以醫(yī)保的繳費信息為準(zhǔn)，醫(yī)保連續(xù)繳費12個月以上的(不包含12個月)報銷比例按醫(yī)保范圍內(nèi)100%;不滿12個月的，報銷比例按醫(yī)保范圍50%。

　　(二)在市外醫(yī)院分娩或終止妊娠，出院后一年內(nèi)備齊以下資料到社保局申請1500元定額報銷，逾期不予受理：

　　1、醫(yī)療費用發(fā)票(蓋章原件);

　　2、醫(yī)療費用匯總清單(蓋章原件);

　　3、出院診斷書(蓋章原件);

　　4、出院小結(jié)(蓋章原件);

　　5、女方身份證(復(fù)印件并核對原件);

　　6、新生兒出生證明(復(fù)印件并核對原件);

　　7、醫(yī)保卡復(fù)印件，無醫(yī)保卡的提供女方在本市開戶的銀行存折復(fù)印件。

　　業(yè)務(wù)受理后，30個工作日內(nèi)審核完畢，報銷費用將通過銀行撥付到參保人賬戶。