2025年廣東省生育保險報銷條件流程,職工生育保險規(guī)定(二)

，專款專用，不得挪作他用。

　　存入銀行的生育保險基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。

　　第三章　生育保險待遇

　　第十二條　用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　第十三條　職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：

　　(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

　　(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

　　職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。

　　從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　第十四條　下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;

　　(二)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(三)應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

　　(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。

　　第十五條　職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　用人單位上年度職工月均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月均工資為基數(shù)計算。

　　第十六條　職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：

　　(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。

　　(二)享受計劃生育手術休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者