2025年煙臺生育保險將實現(xiàn)生育醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算(二)

更新：2023-09-14 05:59:47 高考升學(xué)網(wǎng)

費用;未經(jīng)審批到我市統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的費用;在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用。

　　異地生育要進(jìn)行審批備案

　　參保女職工申請在異地非定點醫(yī)院生育，應(yīng)向所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出審批備案。經(jīng)審批在異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用，由所在用人單位持上述材料，到所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理限額結(jié)算。即異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用在我市規(guī)定的3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)據(jù)實結(jié)算，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　其他涉及生育醫(yī)療費用結(jié)算的規(guī)定。

　　職工所在單位參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上(不含補(bǔ)繳的時間)，仍是參保職工享受生育保險待遇的首要條件。生育前，參保職工連續(xù)繳納生育保險費不滿一年的，將不能在定點醫(yī)院結(jié)算費用。另外，產(chǎn)前檢查費也將按定額800元標(biāo)準(zhǔn)，由所在生育定點醫(yī)院代發(fā)。實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用仍按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　生育醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算并非“花多少，報多少”，經(jīng)同意使用的目錄范圍外的費用、床位費等有限額的服務(wù)設(shè)施費用和涉及嬰兒的費用等均不在報銷的范圍