2025年成都生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年成都生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年成都生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年成都生育保險報銷標準

職工生育保險待遇包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼、計劃生育醫療費、男職工配偶生育醫療費補貼等。

一、女職工生育待遇標準

1、產前檢查費：700元。

2、生育醫療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

3、生育津貼：按生育時所在用人單位上年度職工日均工資乘以相應天數計發。順產98天，難產(含剖宮產)113天，多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。

二、女職工終止妊娠(流產/引產)待遇標準

1、產前檢查費：懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

2、生育醫療費：懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

3、生育津貼：按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日均工資乘以相應天數計發。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。

三、男職工配偶生育醫療費補貼標準

按照生育醫療費和產前檢查費標準給予一次性補貼。若男職工配偶按其他政策規定已享受生育醫療費待遇(含產前檢查費)，但未達到生育醫療費和產前檢查費總額的，其差額部分由職工基本醫療保險統籌基金補足。

注：1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不重復享受生育保險待遇;2.未辦理生育服務證的，不能享受產前檢查費待遇。

四、其他計劃生育手術項目待遇標準

1、宮內施行放置節育器，157元;

2、宮內施行取出節育器，160元;

3、施行輸精管結扎術，150元;

4、施行輸卵管結扎術，510元;

5、施行輸卵管結扎后復通的，993元;

6、施行輸精管結扎后復通的，993元。

三、2023年成都生育保險報銷需要什么資料

一、女職工生育的報銷時限、流程及所需資料是什么?

1、女職工在成都市定點醫療機構生育，出院時可刷社保卡直接結算生育醫療費和產前檢查費。

2、生育津貼由用人單位在“四川醫保公共服務臺”的“單位網廳”申領。

3、女職工在異地定點醫療機構生育，醫療費用由個人全額墊付，出院之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷(生育醫療費、產前檢查費和生育津貼一并辦理)。

所需資料

1、住院發票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3、住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供);

4、《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

財政供養單位申領生育津貼，還應提供：《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。、

二、職工計劃生育手術的報銷時限、流程及所需資料是什么?

職工在定點醫療機構進行計劃生育手術，醫療費用個人全額墊付的，出院或門診手術之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

所需資料

1、住院或門診發票;

2、門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3、住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供);

4、《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

因終止妊娠需申領生育津貼的，除以上資料外還應提供：生育服務證原件和復印件。財政供養單位應提供《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

三、男職工配偶生育補貼報銷流程和所需資料是什么?

男職工配偶生育出院之日起12個月內，由男職工用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

一次性補貼所需資料

男職工配偶未參加生育保險、職工基本醫療保險，或已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不足12個月，報銷資料如下：

1、住院發票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3、生育服務證原件和復印件;

4、《男職工配偶生育醫療費補貼告知承諾書》;

5、《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

補足差額所需資料

男職工配偶按其他政策規定已報銷了生育醫療費和產前檢查費，但未達到成都市生育醫療費和產前檢查費支付標準總額的，需要補足差額部分，報銷資料如下：

1、住院發票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結復印件;

3、生育服務證原件和復印件;

4、配偶享受生育醫療費支付結算表(加蓋醫保業務章);

5、《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。