成都生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年成都生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年成都生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年成都生育保險報銷標準

職工生育保險待遇包括產前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼等。

一、女職工生育待遇標準

1、產前檢查費：700元。

2、生育醫(yī)療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

3、生育津貼：按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數計發(fā)。順產98天，難產(含剖宮產)113天，多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。

二、女職工終止妊娠(流產/引產)待遇標準

1、產前檢查費：懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

2、生育醫(yī)療費：懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

3、生育津貼：按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。

三、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼標準

按照生育醫(yī)療費和產前檢查費標準給予一次性補貼。若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費待遇(含產前檢查費)，但未達到生育醫(yī)療費和產前檢查費總額的，其差額部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補足。

注：1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不重復享受生育保險待遇;2.未辦理生育服務證的，不能享受產前檢查費待遇。

四、其他計劃生育手術項目待遇標準

1、宮內施行放置節(jié)育器，157元;

2、宮內施行取出節(jié)育器，160元;

3、施行輸精管結扎術，150元;

4、施行輸卵管結扎術，510元;

5、施行輸卵管結扎后復通的，993元;

6、施行輸精管結扎后復通的，993元。

三、2023年成都生育保險報銷需要什么資料

一、女職工生育的報銷時限、流程及所需資料是什么?

1、女職工在成都市定點醫(yī)療機構生育，出院時可刷社保卡直接結算生育醫(yī)療費和產前檢查費。

2、生育津貼由用人單位在“四川醫(yī)保公共服務平臺”的“單位網廳”申領。

3、女職工在異地定點醫(yī)療機構生育，醫(yī)療費用由個人全額墊付，出院之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷(生育醫(yī)療費、產前檢查費和生育津貼一并辦理)。

所需資料

1、住院發(fā)票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);

4、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

財政供養(yǎng)單位申領生育津貼，還應提供：《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。、

二、職工計劃生育手術的報銷時限、流程及所需資料是什么?

職工在定點醫(yī)療機構進行計劃生育手術，醫(yī)療費用個人全額墊付的，出院或門診手術之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷。

所需資料

1、住院或門診發(fā)票;

2、門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

3、住院費用清單(無并發(fā)癥/合并癥住院的不提供);

4、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

因終止妊娠需申領生育津貼的，除以上資料外還應提供：生育服務證原件和復印件。財政供養(yǎng)單位應提供《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

三、男職工配偶生育補貼報銷流程和所需資料是什么?

男職工配偶生育出院之日起12個月內，由男職工用人單位到參保關系所在地醫(yī)保經辦機構申請報銷。

一次性補貼所需資料

男職工配偶未參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險，或已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不足12個月，報銷資料如下：

1、住院發(fā)票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

3、生育服務證原件和復印件;

4、《男職工配偶生育醫(yī)療費補貼告知承諾書》;

5、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。

補足差額所需資料

男職工配偶按其他政策規(guī)定已報銷了生育醫(yī)療費和產前檢查費，但未達到成都市生育醫(yī)療費和產前檢查費支付標準總額的，需要補足差額部分，報銷資料如下：

1、住院發(fā)票;

2、出院證明或出院記錄、出院小結復印件;

3、生育服務證原件和復印件;

4、配偶享受生育醫(yī)療費支付結算表(加蓋醫(yī)保業(yè)務章);

5、《成都市生育、計劃生育手術醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋單位公章)。