2025年四川生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年四川生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年四川生育保險報銷范圍

1.滿足條件的女職工

就是生育或者施行計劃生育手術那個月前(不含當月)，準媽媽需要連續不間斷繳納生育保險滿6個月，才能夠報銷。

2.滿足條件的男職工

老公也是可以報銷生育保險的，含產前檢查費和生育醫療費。

但是有2個前提：

①老婆生育那個月前(不含生育當月)，老公必須連續不間斷繳納生育保險滿6個月。

②老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

或者老婆生育按其他政策已經報銷了一部分，但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的，老公可以申請補差。

注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不能重復享受生育保險待遇。

3.滿足條件的女性靈活就業人員

大家都知道，現在成都市靈活就業人員不參加生育保險，那生育的時候是不是就一分錢都不能報銷喃?

并不是。如果是女性靈活就業人員，生育那個月前(不含生育當月)，已經連續不間斷繳納城鎮職工基本醫療保險滿6個月，也是可以報銷產前檢查費和生育醫療費的。

4.2015年10月前已參加成都市生育保險并連續不間斷繳費至今的靈活就業人員

2015年10月前已參加成都市生育保險，并且一直連續繳費至今的靈活就業人員，也是可以按規定享受生育保險待遇的。

二、2023年四川生育保險報銷標準

生育保險待遇包括：

1.產前檢查費

2.生育醫療費

3.生育津貼

4.計劃生育醫療費

5.男職工配偶生育醫療費補貼

具體金額如下：

一、女職工生育

1.產前檢查費：700元。

2.生育醫療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

3.生育津貼：按生育時所在單位上年度職工日均繳費工資乘以天數計發。順產98天，難產(含剖宮產)113天，多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。

二、女職工終止妊娠

(流產/引產)

1.產前檢查費：懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

2.生育醫療費：懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

3.生育津貼：按終止妊娠時所在單位上年度職工日均繳費工資乘以天數計發。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。

三、男職工配偶

生育醫療費補貼

情況一：老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

1.產前檢查費：700元。

2.生育醫療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

情況二：老婆生育按其他政策已經報銷了一部分，但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的，老公可以按上面的金額申請補差。

很多保子對情況二不是很清楚，舉個例子說明：比如老婆參加了成都市城鄉居民醫保，生育時在二級醫院順產，有1700元的補貼，沒有達到上面的產前檢查費和生育醫療費總額(順產2700、剖宮產3700元)，如果是順產的話，老公所在的單位就可以為老公申請補差1000元，剖宮產就可以申請補差2000元。

四、其他計劃生育

手術項目

1.宮內施行放置節育器，157元;

2.宮內施行取出節育器，160元;

3.施行輸精管結扎術，150元;

4.施行輸卵管結扎術，510元;

5.施行輸卵管結扎后復通的，993元;

6.施行輸精管結扎后復通的，993元。

三、2023年四川生育保險報銷需要什么資料

女職工本地生育報銷

生育醫療費和產前檢查費

女職工在成都市定點醫療機構生育，出院時可刷醫保電子憑證或社保卡直接結算生育醫療費和產前檢查費。

女職工異地生育報銷

所需資料

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供)。

4.財政供養單位申領生育津貼，還應提供：《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

啥子叫財政供養單位喃?Mr.YB簡單科普下，就是像市醫保局這種單位，就是財政供養單位，一般的企業單位不屬于財政供養單位，就不需要上頭那個承諾書哈。

女職工計劃生育手術報銷

職工在定點醫療機構進行計劃生育手術，醫療費用個人全額墊付的，出院或門診手術之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

所需資料

1.住院或門診發票;

2.門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供)。

4.財政供養單位應提供《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

男職工配偶生育補貼報銷

老婆生育出院之日起12個月內，由老公所在單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

一次性補貼所需資料

老婆未參加生育保險、職工基本醫療保險，或已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不足6個月的，報銷資料如下：

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.《男職工配偶生育醫療費補貼告知承諾書》。

補足差額所需資料

按其他政策規定已報銷了生育醫療費和產前檢查費，但未達到成都市生育醫療費和產前檢查費支付標準總額的，需要補足差額部分，報銷資料如下：

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結復印件;

3.配偶享受生育醫療費支付結算表(加蓋醫保業務章)。