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    2025年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

    更新:2023-12-16 00:53:09 高考升學(xué)網(wǎng)

    生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對(duì)您有所幫助!

    2025年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

    一、2023年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

    1.滿足條件的女職工

    就是生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)那個(gè)月前(不含當(dāng)月),準(zhǔn)媽媽需要連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月,才能夠報(bào)銷(xiāo)。

    2.滿足條件的男職工

    老公也是可以報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)的,含產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。

    但是有2個(gè)前提:

    ①老婆生育那個(gè)月前(不含生育當(dāng)月),老公必須連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月。

    ②老婆生育時(shí)沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),或者已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不滿6個(gè)月。

    或者老婆生育按其他政策已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)了一部分,但沒(méi)有達(dá)到生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的,老公可以申請(qǐng)補(bǔ)差。

    注:夫妻雙方都符合條件的,由女方申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇,夫妻雙方不能重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇。

    3.滿足條件的女性靈活就業(yè)人員

    大家都知道,現(xiàn)在成都市靈活就業(yè)人員不參加生育保險(xiǎn),那生育的時(shí)候是不是就一分錢(qián)都不能報(bào)銷(xiāo)喃?

    并不是。如果是女性靈活就業(yè)人員,生育那個(gè)月前(不含生育當(dāng)月),已經(jīng)連續(xù)不間斷繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月,也是可以報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)的。

    4.2015年10月前已參加成都市生育保險(xiǎn)并連續(xù)不間斷繳費(fèi)至今的靈活就業(yè)人員

    2015年10月前已參加成都市生育保險(xiǎn),并且一直連續(xù)繳費(fèi)至今的靈活就業(yè)人員,也是可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的。

    二、2023年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

    生育保險(xiǎn)待遇包括:

    1.產(chǎn)前檢查費(fèi)

    2.生育醫(yī)療費(fèi)

    3.生育津貼

    4.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)

    5.男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼

    具體金額如下:

    一、女職工生育

    1.產(chǎn)前檢查費(fèi):700元。

    2.生育醫(yī)療費(fèi):順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元;

    3.生育津貼:按生育時(shí)所在單位上年度職工日均繳費(fèi)工資乘以天數(shù)計(jì)發(fā)。順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天,多胞胎的每多生一個(gè)嬰兒增加15天。

    二、女職工終止妊娠

    (流產(chǎn)/引產(chǎn))

    1.產(chǎn)前檢查費(fèi):懷孕滿7個(gè)月以上700元;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月500元;懷孕未滿4個(gè)月300元。

    2.生育醫(yī)療費(fèi):懷孕滿7個(gè)月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月1000元;懷孕不滿4個(gè)月500元。

    3.生育津貼:按終止妊娠時(shí)所在單位上年度職工日均繳費(fèi)工資乘以天數(shù)計(jì)發(fā)。懷孕滿7個(gè)月以上98天;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月42天;懷孕未滿4個(gè)月15天。

    三、男職工配偶

    生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼

    情況一:老婆生育時(shí)沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),或者已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不滿6個(gè)月。

    1.產(chǎn)前檢查費(fèi):700元。

    2.生育醫(yī)療費(fèi):順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元;

    情況二:老婆生育按其他政策已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)了一部分,但沒(méi)有達(dá)到生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的,老公可以按上面的金額申請(qǐng)補(bǔ)差。

    很多保子對(duì)情況二不是很清楚,舉個(gè)例子說(shuō)明:比如老婆參加了成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,生育時(shí)在二級(jí)醫(yī)院順產(chǎn),有1700元的補(bǔ)貼,沒(méi)有達(dá)到上面的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)總額(順產(chǎn)2700、剖宮產(chǎn)3700元),如果是順產(chǎn)的話,老公所在的單位就可以為老公申請(qǐng)補(bǔ)差1000元,剖宮產(chǎn)就可以申請(qǐng)補(bǔ)差2000元。

    四、其他計(jì)劃生育

    手術(shù)項(xiàng)目

    1.宮內(nèi)施行放置節(jié)育器,157元;

    2.宮內(nèi)施行取出節(jié)育器,160元;

    3.施行輸精管結(jié)扎術(shù),150元;

    4.施行輸卵管結(jié)扎術(shù),510元;

    5.施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的,993元;

    6.施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的,993元。

    三、2023年四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么資料

    女職工本地生育報(bào)銷(xiāo)

    生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)

    女職工在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,出院時(shí)可刷醫(yī)保電子憑證或社?ㄖ苯咏Y(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)。

    女職工異地生育報(bào)銷(xiāo)

    所需資料

    1.住院發(fā)票;

    2.出院證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

    3.住院費(fèi)用清單(無(wú)并發(fā)癥/合并癥住院的不提供)。

    4.財(cái)政供養(yǎng)單位申領(lǐng)生育津貼,還應(yīng)提供:《非財(cái)政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼告知承諾書(shū)》(加蓋單位公章)。

    啥子叫財(cái)政供養(yǎng)單位喃?Mr.YB簡(jiǎn)單科普下,就是像市醫(yī)保局這種單位,就是財(cái)政供養(yǎng)單位,一般的企業(yè)單位不屬于財(cái)政供養(yǎng)單位,就不需要上頭那個(gè)承諾書(shū)哈。

    女職工計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷(xiāo)

    職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù),醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人全額墊付的,出院或門(mén)診手術(shù)之日起12個(gè)月內(nèi),由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

    所需資料

    1.住院或門(mén)診發(fā)票;

    2.門(mén)診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

    3.住院費(fèi)用清單(無(wú)并發(fā)癥/合并癥住院的不提供)。

    4.財(cái)政供養(yǎng)單位應(yīng)提供《非財(cái)政供養(yǎng)人員申領(lǐng)生育津貼告知承諾書(shū)》(加蓋單位公章)。

    男職工配偶生育補(bǔ)貼報(bào)銷(xiāo)

    老婆生育出院之日起12個(gè)月內(nèi),由老公所在單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

    一次性補(bǔ)貼所需資料

    老婆未參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),或已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不足6個(gè)月的,報(bào)銷(xiāo)資料如下:

    1.住院發(fā)票;

    2.出院證明或出院記錄、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章或病情證明章);

    3.《男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼告知承諾書(shū)》。

    補(bǔ)足差額所需資料

    按其他政策規(guī)定已報(bào)銷(xiāo)了生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi),但未達(dá)到成都市生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)總額的,需要補(bǔ)足差額部分,報(bào)銷(xiāo)資料如下:

    1.住院發(fā)票;

    2.出院證明或出院記錄、出院小結(jié)復(fù)印件;

    3.配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)支付結(jié)算表(加蓋醫(yī)保業(yè)務(wù)章)。

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