2025年湛江生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年湛江生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年湛江生育保險報銷范圍

(一)生育的醫(yī)療費用。包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

(二)計劃生育的醫(yī)療費用。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用，施行計劃生育手術期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章以及國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用。

符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定支付;其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

二、2023年湛江生育保險報銷標準

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。符合國家生育政策的，按照規(guī)定享受相應的生育保險待遇。

職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資按照本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定。

本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算。

三、2023年湛江生育保險報銷需要什么資料

1.湛江市職工生育保險產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構定點表;

2.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;

3.診斷證明。