2025年福州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

分娩住院期間，下列妊娠合并癥或并發癥納入生育保險基金支付：高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產后大出血、產后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統性紅斑狼瘡。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。

住院分娩期間用于治療嬰兒疾病的醫療費用，生育保險基金不予支付。凡獨立結算的嬰兒醫療費用，嬰兒出生三個月內參加城鎮居民醫保的，可由城鎮居民基本醫療保險基金支付待遇。沒有獨立結算的，居民醫保基金也不予支付。

參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統籌區外或非協議定點生育醫療機構分娩的(急診或搶救除外)，在住院分娩前應攜帶《福州市參保人員異地生育報備表》、社會保障卡、計劃生育證件至醫保中心窗口登記備案。

什么情況下可以手工結算生育醫療費用?

(1)手工結算幾種情況：因急診或搶救導致未刷卡結算生育費用;參保男職工未就業配偶住院生育的;在福州市轄區外醫院生育的;在門診流產或引產的;住院流產或引產的。

(2)手工結算時限：女職工在分娩后自分娩之日起12個月內;流產、引產的在術后6個月內，辦理結算。

(3)手工結算提供材料：

住院生育——提供《福州市參保人員異地生育報備表》(本統籌區外醫院生育提供)或《福州市生育費用未刷卡結算情況表》、社會保障卡、計劃生育服務證原件及復印件，住院分娩發票原件、費用匯總清單、住院長短期醫囑單、出院小結(以上醫院蓋章有效)，本人農行賬號;住院流產、引產的應同時提供門診病歷原件及復印件;男職工未就業配偶的應同時提供男方身份證原件及復印件、結婚證原件及復印件。

門診流產、引產或實施計劃生育手術——提供社會保障卡、計劃生育服務證原件及復印件、本人農行賬號，門診費用發票原件，門診費用清單、門診病歷原件及復印件。

未參加職工生育保險，生育醫療費是否可以按職工醫療保險或城鎮居民醫療保險結算?

(1)職工生育保險與職工醫療保險是兩個不同險種，生育醫療費不屬于職工醫療保險基金支付范圍。

(2)參加城鎮居民醫療保險女性居民，符合計劃生育規定的，生育醫療費可由城鎮居民醫保統籌基金支付限額800元，通過手工結算辦理。