2025年昆明生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年昆明生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對您有所幫助！

一、2023年昆明生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年昆明生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法》，生育醫(yī)療費用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行，實行包干結(jié)算。

生育醫(yī)療費用包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：

1.順產(chǎn)：2500元；

2.難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：3000元；

3.剖宮產(chǎn)：4000元；

4.妊娠4個月以上7個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元；

5.妊娠4個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：600元；

6.放置宮內(nèi)節(jié)育器(含宮內(nèi)節(jié)育器)：450元；

7.摘取宮內(nèi)節(jié)育器：150元；

8.輸卵管結(jié)扎術(shù)：2000元；

9.輸精管結(jié)扎術(shù)：1000元；

10.輸卵管復(fù)通術(shù)：2500元；

11.輸精管復(fù)通術(shù)：2000元；

三、2023年昆明生育保險報銷需要什么資料

報銷條件

1、參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上(兩險合并實施前參加昆明地區(qū)職工生育保險未參加醫(yī)療保險的，其職工生育保險連續(xù)繳費年限合并計算)，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)的，用人單位職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇；

2、男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇，參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，享受生育醫(yī)療待遇后，其生育醫(yī)療費差額部分由職工醫(yī)療保險基金支付。以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

說明：兩險合并實施后，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用。生育津貼為生育或者計劃生育假期的生育津貼；生育醫(yī)療費用為生育或者計劃生育的醫(yī)療費用。

報銷材料

　1、女職工本人生育：

①《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費用FP原件、《生育證》

②《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對后返回)

2、男職工未就業(yè)配偶生育：

①《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費用FP原件、《生育證》

②《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對后返回)

③配偶未就業(yè)證和身份證復(fù)印件2份、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件。