2025年昆明生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年昆明生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年昆明生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年昆明生育保險報銷標準

根據《昆明市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施試行辦法》，生育醫療費用支付范圍按照職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍執行，實行包干結算。

生育醫療費用包干結算標準為：

1.順產：2500元；

2.難產(產鉗助產和胎頭吸引)：3000元；

3.剖宮產：4000元；

4.妊娠4個月以上7個月以下流產(含人工流產)：2000元；

5.妊娠4個月以下流產(含人工流產)：600元；

6.放置宮內節育器(含宮內節育器)：450元；

7.摘取宮內節育器：150元；

8.輸卵管結扎術：2000元；

9.輸精管結扎術：1000元；

10.輸卵管復通術：2500元；

11.輸精管復通術：2000元；

三、2023年昆明生育保險報銷需要什么資料

報銷條件

1、參保人連續繳納醫療保險費12個月以上(兩險合并實施前參加昆明地區職工生育保險未參加醫療保險的，其職工生育保險連續繳費年限合并計算)，符合法律、法規規定生育或實行計劃生育手術的，用人單位職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇；

2、男職工未就業配偶只享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇，參加昆明市城鄉居民基本醫療保險的，享受生育醫療待遇后，其生育醫療費差額部分由職工醫療保險基金支付。以個人身份參加城鎮職工醫療保險的享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

說明：兩險合并實施后，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。生育津貼為生育或者計劃生育假期的生育津貼；生育醫療費用為生育或者計劃生育的醫療費用。

報銷材料

　1、女職工本人生育：

①《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》

②《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回)

2、男職工未就業配偶生育：

①《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》

②《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回)

③配偶未就業證和身份證復印件2份、《結婚證》原件和復印件。