2025年錦州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),生育險(xiǎn)報(bào)銷流程多少錢

生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年錦州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些，以下是錦州生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

錦州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定

2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月

3.以上條件須同時(shí)具備

屬下列情況之一，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險(xiǎn)待遇：

(1)違反國家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計(jì)劃生育手術(shù)的;

(2)職工所在單位未參加生育保險(xiǎn)或拖欠生育保險(xiǎn)費(fèi)的;

(3)申請(qǐng)材料不全或不真實(shí)的;

(4)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的。

錦州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

用人單位辦理計(jì)劃生育職工待遇 ：

1、《錦州市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定表》復(fù)印件;

2、《生育保險(xiǎn)專用繳款書》復(fù)印件;

3、《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;

4、《準(zhǔn)生證》;

5、《嬰兒出生證》(流產(chǎn)或死亡證明);

6、《獨(dú)生子女父母光榮證》;

7、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù);

8、《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付卡》。

另：流產(chǎn)的要有《一孩生育登記單》或所在社區(qū)提供的第一胎生育證明;

注：第8項(xiàng)材料為由參保人員持上述1-7項(xiàng)材料獲取。

計(jì)劃生育“四項(xiàng)手術(shù)”就醫(yī)核銷材料：

1、職工身份證、單位出具的計(jì)劃生育證明、一寸免冠照片一張、IC卡、單位繳費(fèi)收據(jù)復(fù)印件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;

2、《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》;

注：第2項(xiàng)材料由參保個(gè)人持第1項(xiàng)辦理材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記后獲取。

錦州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

用人單位辦理計(jì)劃生育職工待遇流程：

1、申請(qǐng)?zhí)峤徊牧?/p>

參保人員持上述相關(guān)辦理材料到市勞動(dòng)保障行政部門領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付卡》，并審批相關(guān)待遇;

2、結(jié)算

用人單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》進(jìn)行結(jié)算。

計(jì)劃生育“四項(xiàng)手術(shù)”就醫(yī)核銷程序：

1、用人單位持上述辦理材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;

2、用人單位持《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》到市勞動(dòng)保障行政部門辦理《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》;職工本人憑《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》和《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

3、所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院記賬結(jié)算，就醫(yī)職工只負(fù)擔(dān)自費(fèi)部分費(fèi)用。

錦州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

1、正常產(chǎn)的不超過700元;剖腹產(chǎn)的不超過1800元;難產(chǎn)的不超過1000元;多胞胎生育的，每多生一個(gè)增加200元;懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過400元;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過700元。

注：在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用，憑票據(jù)從生育保險(xiǎn)基金中支付。超過上述限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人自理。

2、實(shí)行計(jì)劃生育需放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》，按規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。

錦州生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：

生育津貼按上年度我市用人單位月均繳費(fèi)工資折算計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)公式為：生育津貼=我市上年度用人單位月均繳費(fèi)工資÷月標(biāo)準(zhǔn)工作日×實(shí)際享受產(chǎn)假天數(shù)(包括男方護(hù)理假天數(shù))。