2025濟南生育保險指南

　　生育保險基本由三部分組成：一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧，以及必須的住院治療。

生 育 保 險 指 南

一、生育保險知識

　　1、什么是生育保險?

　　生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。

　　2、生育保險有哪些主要組成部分?

　　生育保險基本由三部分組成：一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧，以及必須的住院治療。

　　3、制定《濟南市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》的目的是什么?

　　目的是維護城鎮企業女職工合法權益，保障其在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業生育保險費用的負擔。

　　4、生育保險的實施范圍及對象是什么?

　　本市行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者。

　　5、生育保險繳費比例是多少?

　　生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.

　　6、女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假?

　　①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，4 個月以上引流產的，產假42天。

　　②正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

　　7、生育津貼如何計算?

　　產假期間用人單位停發工資，由生育保險基金支付生育津貼，生育津貼的計算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數&spanide;30天。

　　8、生育保險、生育醫療費待遇標準是如何規定的?

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

　　① 懷孕不滿4個月引流產的300元;

　　② 順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元;

　　③ 陰式手術產的2000元;

　　④ 剖宮產的3800元。

　　符合條件的男職工配偶按生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　9、計劃生育手術的醫療費如何報銷?

　　因實行計劃生育需要實施放置或取出宮內節育器，皮下埋植術，絕育及復通手術的檢查費，手術費據實報銷。

　　10、生育并發癥醫療費如何報銷?

　　生育并發癥的醫療費用按規定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫療服務設施標準按本市基本醫療保險的有關規定執行。

二、申領生育保險待遇工作程序

　　女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。

　　領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

　　(一)生育

　　(1)單位須提供單位介紹信;

　　(2)女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號);

　　(3)計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;

　　(4)出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);

　　(5)醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);

　　(6)住院病歷首頁及醫囑單復印件(有生育并發癥者，須提供住院費用明細清單)，在非定點醫療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。