2025濟(jì)南生育保險(xiǎn)指南

　　生育保險(xiǎn)基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報(bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。

生 育 保 險(xiǎn) 指 南

一、生育保險(xiǎn)知識

　　1、什么是生育保險(xiǎn)?

　　生育保險(xiǎn)是指針對生育行為的特點(diǎn)，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷、失去正常收入來源時(shí)，由國家或社會提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會政策。

　　2、生育保險(xiǎn)有哪些主要組成部分?

　　生育保險(xiǎn)基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報(bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。

　　3、制定《濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的目的是什么?

　　目的是維護(hù)城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

　　4、生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍及對象是什么?

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。

　　5、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?

　　生育保險(xiǎn)由用人單位按當(dāng)年全部職工繳費(fèi)工資總額的0.8%繳納;職工個(gè)人不繳費(fèi).

　　6、女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或引流產(chǎn)如何享受產(chǎn)假?

　　①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，4 個(gè)月以上引流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。

　　②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

　　7、生育津貼如何計(jì)算?

　　產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，生育津貼的計(jì)算公式為：女職工生育前12個(gè)月的均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)&spanide;30天。

　　8、生育保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

　　用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　① 懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元;

　　② 順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元;

　　③ 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

　　④ 剖宮產(chǎn)的3800元。

　　符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

　　9、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?

　　因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)，絕育及復(fù)通手術(shù)的檢查費(fèi)，手術(shù)費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。

　　10、生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?

　　生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其用藥范圍，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序

　　女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：

　　(一)生育

　　(1)單位須提供單位介紹信;

　　(2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);

　　(3)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;

　　(4)出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

　　(5)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);

　　(6)住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者，須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。