西安生育保險報銷新政策

　　西安女職工生孩子以前最高可報銷4000元，如今該標(biāo)準(zhǔn)從7月1日起大幅提高，報銷標(biāo)準(zhǔn)最高可到6000元，全市目前參加職工生育保險的85.66萬人均可享受這一新政。

　　據(jù)西安市人力資源和社會保障局10日向記者介紹，從7月1日起，凡是用人單位按規(guī)定參加了生育保險并按時足額繳費的，符合計劃生育有關(guān)政策生育的職工，均可享受新調(diào)高的生育保險待遇。同時，在此次調(diào)整提高的女職工待遇中，新增了一項待遇，即因生育而產(chǎn)生的26種并發(fā)癥也可以報銷了，最高報銷額為2000元。這些并發(fā)癥包括妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合等。

　　此外，參加生育保險男職工的配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)職工的，也可按女職工生育醫(yī)療費限額補貼享受，妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，可按照50%給予一次性補貼，其中剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元，陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元。

　　西安市職工生育保險暫行辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為了維護職工的合法權(quán)益，保障職工生育期間以及實施計劃生育手術(shù)時獲得必要的醫(yī)療保障和經(jīng)濟補償，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《陜西省職工生育保險暫行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工。

　　第三條 生育保險實行屬地管理，暫以市和區(qū)縣兩級統(tǒng)籌，生育保險基金分級運行，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

　　第四條 西安市勞動和社會保障局是本市職工生育保險的行政主管部門，負責(zé)職工生育保險的組織實施和管理工作。區(qū)、縣勞動和社會保障行政管理部門負責(zé)本轄區(qū)職工生育保險的管理工作，并接受市勞動和社會保障行政管理部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　市和各區(qū)、縣生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體負責(zé)職工生育保險費的收繳、管理和支付，并確保基金的運營安全。

　　市衛(wèi)生、財政、計劃生育、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)，做好職工生育保險工作。

　　第二章 生育保險基金

　　第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本衡”的原則籌集。生育保險基金不計征稅費。

　　第六條 用人單位按照本單位職工工資總額0.5%的比例繳納生育保險費。用人單位職工均年工資收入低于本市上年度職工均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納。職工個人不繳納生育保險費。

　　市勞動和社會保障行政管理部門會同財政部門根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展和物價水變化情況及生育保險基金的承受能力，適時對生育保險費繳費比例提出調(diào)整意見報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第七條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息收入;

　　(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其它資金。

　　第八條 用人單位應(yīng)按下列規(guī)定參加職工生育保險：

　　(一)蓮湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞橋區(qū)內(nèi)的部、省、市屬用人單位參加市級統(tǒng)籌，在市經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險參保手續(xù);

　　(二)區(qū)縣屬及以下用人單位參加區(qū)縣級統(tǒng)籌，在各區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險參保手續(xù);

　　(三)長安、閻良、臨潼區(qū)及各縣的部、省、市屬用人單位參加所在區(qū)縣的生育保險統(tǒng)籌。

　　第九條 生育保險費按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險費，從下月起開始享受生育保險待遇。

　　第十條 用人單位應(yīng)于本辦法施行之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)登記辦理生育保險。新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，登記辦理生育保險。

　　用人單位生育保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，向原辦理的經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或注銷手續(xù)。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十一條 生育保險基金用于下列生育保險待遇的支出：

　　(一)女職工生育醫(yī)療費補貼;

　　(二)職工計劃生育手術(shù)補貼;

　　(三)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其它費用。

　　第十二條 女職工生育醫(yī)療費(產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術(shù)費、住院費、藥費)補貼支付標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;

　　2.陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2500元;

　　(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過600元;

　　(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過200元。

　　第十三條 施行計劃生育手術(shù)補貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補貼最高不得超過100元;

　　(二)絕育手術(shù)補貼最高不得超過500元;

　　(三)輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1000元。

　　市勞動和社會保障行政管理部門可根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展和物價水變化情況及生育保險基金的承受能力，對職工生育保險待遇進行適時調(diào)整。

　　第十四條 長安、閻良、臨潼區(qū)及各縣可按照以上規(guī)定的生育保險待遇項目和醫(yī)療費支出的實際，在不超過上述標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理確定生育保險待遇。

　　第十五條 女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間，工資由用人單位正常發(fā)放。

　　第十六條 申領(lǐng)生育保險待遇必須具備下列條件：

　　(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

　　(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

　　第十七條 符合本辦法第十六條規(guī)定的職工，可自分娩、人工終止妊娠手術(shù)或施行計劃生育手術(shù)后90日內(nèi)，到參保的經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育保險補貼。申請時須提供下列材料：