西安生育保險報銷新政策

　　西安女職工生孩子以前最高可報銷4000元，如今該標準從7月1日起大幅提高，報銷標準最高可到6000元，全市目前參加職工生育保險的85.66萬人均可享受這一新政。

　　據西安市人力資源和社會保障局10日向記者介紹，從7月1日起，凡是用人單位按規定參加了生育保險并按時足額繳費的，符合計劃生育有關政策生育的職工，均可享受新調高的生育保險待遇。同時，在此次調整提高的女職工待遇中，新增了一項待遇，即因生育而產生的26種并發癥也可以報銷了，最高報銷額為2000元。這些并發癥包括妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合等。

　　此外，參加生育保險男職工的配偶屬于未參加生育保險的非城鎮職工的，也可按女職工生育醫療費限額補貼享受，妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，可按照50%給予一次性補貼，其中剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元，陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元。

　　西安市職工生育保險暫行辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為了維護職工的合法權益，保障職工生育期間以及實施計劃生育手術時獲得必要的醫療保障和經濟補償，根據《中華人民共和國勞動法》、《陜西省職工生育保險暫行辦法》等有關法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于我市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體和民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)及其職工。

　　第三條 生育保險實行屬地管理，暫以市和區縣兩級統籌，生育保險基金分級運行，逐步過渡到全市統籌。

　　第四條 西安市勞動和社會保障局是本市職工生育保險的行政主管部門，負責職工生育保險的組織實施和管理工作。區、縣勞動和社會保障行政管理部門負責本轄區職工生育保險的管理工作，并接受市勞動和社會保障行政管理部門的業務指導。

　　市和各區、縣生育保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體負責職工生育保險費的收繳、管理和支付，并確保基金的運營安全。

　　市衛生、財政、計劃生育、藥品監督等部門按照各自職責，做好職工生育保險工作。

　　第二章 生育保險基金

　　第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本衡”的原則籌集。生育保險基金不計征稅費。

　　第六條 用人單位按照本單位職工工資總額0.5%的比例繳納生育保險費。用人單位職工均年工資收入低于本市上年度職工均工資60%的，以60%為基數繳納。職工個人不繳納生育保險費。

　　市勞動和社會保障行政管理部門會同財政部門根據全市經濟發展和物價水變化情況及生育保險基金的承受能力，適時對生育保險費繳費比例提出調整意見報市政府批準后執行。

　　第七條 生育保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息收入;

　　(三)按照規定收取的滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其它資金。

　　第八條 用人單位應按下列規定參加職工生育保險：

　　(一)蓮湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞橋區內的部、省、市屬用人單位參加市級統籌，在市經辦機構辦理職工生育保險參保手續;

　　(二)區縣屬及以下用人單位參加區縣級統籌，在各區縣經辦機構辦理職工生育保險參保手續;

　　(三)長安、閻良、臨潼區及各縣的部、省、市屬用人單位參加所在區縣的生育保險統籌。

　　第九條 生育保險費按月征收，用人單位應于每月5日前繳納生育保險費，從下月起開始享受生育保險待遇。

　　第十條 用人單位應于本辦法施行之日起30日內，到經辦機構登記辦理生育保險。新成立的用人單位應當自成立之日起30日內，登記辦理生育保險。

　　用人單位生育保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或終止之日起30日內，向原辦理的經辦機構辦理變更或注銷手續。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十一條 生育保險基金用于下列生育保險待遇的支出：

　　(一)女職工生育醫療費補貼;

　　(二)職工計劃生育手術補貼;

　　(三)國家規定的與生育保險有關的其它費用。

　　第十二條 女職工生育醫療費(產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費、藥費)補貼支付標準：

　　(一)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫療費補貼標準：

　　1.剖宮產醫療費補貼最高不得超過4000元;

　　2.陰式產醫療費補貼最高不得超過2500元;

　　(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過600元;

　　(三)妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過200元。

　　第十三條 施行計劃生育手術補貼標準：

　　(一)放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過100元;

　　(二)絕育手術補貼最高不得超過500元;

　　(三)輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1000元。

　　市勞動和社會保障行政管理部門可根據全市經濟發展和物價水變化情況及生育保險基金的承受能力，對職工生育保險待遇進行適時調整。

　　第十四條 長安、閻良、臨潼區及各縣可按照以上規定的生育保險待遇項目和醫療費支出的實際，在不超過上述標準的前提下合理確定生育保險待遇。

　　第十五條 女職工按規定享受產假及職工施行計劃生育手術按規定享受休假期間，工資由用人單位正常發放。

　　第十六條 申領生育保險待遇必須具備下列條件：

　　(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

　　(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

　　(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

　　第十七條 符合本辦法第十六條規定的職工，可自分娩、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內，到參保的經辦機構申請領取生育保險補貼。申請時須提供下列材料：