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    女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)及分娩醫(yī)療等生育保險報銷條件

    更新:2023-09-17 13:43:36 高考升學(xué)網(wǎng)

      女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付,超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人承擔(dān)。

      醫(yī)藥費(fèi)的報銷方式有兩種:

      1、在廣州市生育的可辦理定點(diǎn)醫(yī)院

      定點(diǎn)醫(yī)院就是:在你懷孕滿16周并社保(生育)險購買滿一年,由單位為其辦理產(chǎn)前檢查及分娩定點(diǎn)掛帳的由自己選定的生育定點(diǎn)醫(yī)院。(廣州的定點(diǎn)醫(yī)院需參考廣州定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)院名錄)

      2、需回老家生育的需要由單位為其辦理異地分娩。

      異地分娩在懷孕滿十六周且社保(生育)險購買滿一年的情況下如需在廣州進(jìn)行產(chǎn)檢的由單位為其辦理定點(diǎn)醫(yī)院檢查,同時為其辦理異地分娩憑證。異地分娩的醫(yī)院一定要具備生育定點(diǎn)的等級,小門診是不可以作為定點(diǎn)生育醫(yī)院的。

      產(chǎn)假津貼的計算方法

      按分娩當(dāng)月單位均繳納工資基數(shù)/30天產(chǎn)假假期天數(shù)+營養(yǎng)費(fèi)+一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)貼

      產(chǎn)假假期:女職工正常產(chǎn)假為90天,晚育晚婚增加15天,剖腹產(chǎn)的增加30天,辦理了《獨(dú)生子女光榮證》的增加35天。

      例:具體計算方法

      生育津貼享受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下:

      順產(chǎn):正常90天(2268/30天)+營養(yǎng)費(fèi)378025%+晚婚晚育15天(2268/30)+獨(dú)生子女證35天(2268/30)=11529元

      剖腹產(chǎn):正常90天(2268/30天)+營養(yǎng)費(fèi)378050%+晚婚晚育15天(2268/30)+獨(dú)生子女證35天(2268/30)+剖腹產(chǎn)30(2268/30)=14742元

      以上費(fèi)用是根據(jù)2268的最低購買基數(shù)算出作為參考,實(shí)際費(fèi)用以個人社保帳戶(廣州市勞動社會保障網(wǎng)中查詢)的實(shí)際數(shù)目為準(zhǔn)。

      注:生完后一定要辦理到獨(dú)生子女光榮證才可以享受35天的獨(dú)生子女津貼。

      所享受的生育福利:

      1、 免費(fèi)產(chǎn)前檢查(按照醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))

      2、 分娩定點(diǎn)醫(yī)院掛帳(醫(yī)院直接跟醫(yī)保核算費(fèi)用,除自費(fèi)藥外,其它生育

      險范圍內(nèi)用藥及手術(shù)費(fèi)由醫(yī)保承擔(dān))

      3、 生育津貼(生育完后五個月內(nèi)提供相關(guān)資料由公司為您報銷一次性生育津貼,根據(jù)如上《生育津貼享受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)》支付)。

      營養(yǎng)費(fèi)是每個女職工都可以享受的嗎?

      是,只要是符合國家政策合法生育的同胞都應(yīng)該享受生育時的營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)貼:順產(chǎn)945元。剖腹產(chǎn)1890元。

      靈活就業(yè)人員該如何享受生育保險的福利。

      首先靈活就業(yè)只買了:養(yǎng)老、醫(yī)療和重疾等險種

      而我們享受生育保險的前提是:社保(生育)險在辦理定點(diǎn)醫(yī)院或分娩的時候必須累積購買滿一年,而且必須是處于在保狀態(tài)。

      如果您是以靈活就業(yè)來投保,里面根本就沒有生育這個險種,固您就享受不了生育險的相關(guān)福利待遇。

      您如果要享受生育保險,必須先停掉靈活就業(yè)這種投保方式,找一家公司掛靠買基本醫(yī)療(廣州市以外的戶口可以買外來流動人員社保),如果你以前從未買過社保的(生育)險種,您就得在懷孕前四個月左右開以找單位辦理好社保增員,如果你以前有買過此險種,您就等懷上BB后準(zhǔn)備好:身份證復(fù)印件,準(zhǔn)生證原件,小一寸相片二張,和圍產(chǎn)卡或診斷證明明找確定好的單位辦理社保增員。

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