2025年清遠生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

2020年清遠生育保險報銷條件

1、職工生育、實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策;

2、在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含當月)的，方可享受生育保險待遇。

2020年清遠生育保險報銷材料及流程

醫院自動報銷材料

1、在醫院醫保辦登記時，需攜身份證原件和復印件;

2、參保女職工持社會保障卡(市民卡);

3、計劃生育服務證。

醫院自動報銷流程

正常情況下，符合生育保險待遇支付條件的、即可在定點醫院即時刷卡結算住院生育(含分娩、流產、引產)費用。

但有以下情形的，需至醫保中心辦理手工結算：

1、因急診或搶救導致未刷卡結算生育費用的;

2、參保男職工未就業配偶住院生育的;

3、企業女職工流產或引產的;

4、在清遠市轄區外醫院生育的。 (分娩費用應在分娩之日起12個月內結算;流產、引產應在術后6個月內結算。)

手工報銷材料

1、計劃生育服務證或廣東省一孩、二孩生育服務登記表原件及復印件

2、住院生育費用發票原件

3、《男職工未就業配偶生育醫療費用結算個人承諾書》

4、門診病歷原件、復印件

5、門診費用發票原件

6、社會保障卡

7、本人農行賬號(其他銀行需提供開戶行具體名稱)

8、《FZYB40006-1清遠市參保人員異地生育報備表》

9、住院費用總清單((清單與發票金額應一致)

10、住院含長、短期醫囑單(女職工有生育合并癥或并發癥提供)

11、出院小結

12、男方身份證原件、復印件

13、結婚證原件、復印件

14、門診費用清單

手工報銷流程

1、當場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》，2個工作日內移交經辦崗;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》，由受理人員當場提出初審意見;

2、審批辦結：審批人員10個工作日內對實質內容進行審查，并將費用清單相關內容錄入系統，并移送財務科室;8個工作日內，將結算款轉入參保人員指定銀行賬戶。

女職工符合規定的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費，由生育保險基金按規定支付。

自費藥品、營養藥品的藥費和醫療服務費由職工個人負擔。

生育保險醫療費用實行限額補貼。

經審核符合規定的，低于限額結算標準，按實際發生醫療費用結算;高于限額結算標準，按限額結算。