2025年惠州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

需要連續交6個月。參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工基本醫療保險參保繳費狀態。同時需要累計繳滿12個月（含12個月）以上的醫保。

惠州生育津貼申請條件

1、用人單位為職工累計繳費(靈活就業人員連續參保繳費)滿12個月(含12個月)以上，并繼續繳費

參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術，下同)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工基本醫療保險參保繳費狀態

參加居民醫保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間

2、已在社保經辦機構辦理生育備案登記

3、符合國家和省人口與計劃生育規定

用人單位(包括靈活就業和退休人員)在達到規定的享受生育津貼條件時，應在職工分娩、流產或計劃生育手術后一年內向當地社保經辦機構申請生育津貼，逾期不予受理。

如參保人生育時及生育假期期間的醫保是由用人單位參保的，則生育津貼由用人單位申請，撥付到用人單位賬戶

如參保人生育時及生育假期期間的醫保是由個人以靈活就業人員身份參保的，則生育津貼由個人申請，撥付到個人賬戶。

符合以下條件的單位或個人可以提出申請:

1.用人單位為職工累計繳費(靈活就業人員連續參保繳費)滿12個月(含12個月)以上，并繼續繳費

2.參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術，下同)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工基本醫療保險參保繳費狀態。

3.參加居民醫保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間

4.已在社保經辦機構辦理生育備案登

5.符合國家和省人口與計劃生育規定

一、產前檢查報銷

已辦理生育備案登記的參保人憑身份證及社會保障卡在本人門診定點醫療機構進行產前檢查，所發生的醫療費用均在醫院直接按規定結算。

報銷比例：

二、住院生育，因分娩或終止妊娠住院報銷

報銷比例：

注：參保職工未就業配偶未參加職工生育保險(本市職工醫保)和戶籍所在地新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險(本市居民醫保)，符合計劃生育政策住院分娩或中止妊娠產生的政策內住院醫療費用，實行總額包干，由職工醫保基金按2000元的標準支付。

三、生育津貼

參保職工，按規定繳納了職工補充醫療保險費，有下列情形之一的享受生育津貼：

(一)、女職工生育享受產假。

(二)、享受計劃生育手術休假。

(三)、法律、法規、規章規定的其他情形。

參保職工符合上述條件享受生育津貼時應當同時具備下下列：

1. 用人單位為職工累計繳費(靈活就業人員連續參保繳費)滿12個月(含12個月)以上，并繼續繳費;參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術，下同)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工基本醫療保險參保繳費狀態。參加居民醫保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間。

2. 已在社保經辦機構辦理生育備案登記。

3. 符合國家和省人口與計劃生育規定。

生育津貼發放的標準及程序：

(一)、計發基數：

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(即：以參保人生育假期開始之日時的全市上年度在崗職工月平均工資計算)，每天的計發基數為全市上年度在崗職工月平均工資除以30天。

(二)、生育假期的計算天數：

1、產假：未滿4個月流產的，15天;滿4個月流產的，42天;滿7個月流產的，75天;分娩假期，98天;難產的增加，30天;多胞胎的(每多一個)，增加15天;

2、計劃生育假：取出宮內節育器的，1天;放置宮內節育器的，2天;結扎輸卵管的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節育手術的，合并計算假期。

3、不符合前款規定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵的產假或者看護假期，由用人單位按照規定發放工資，職工不享受生育津貼。

4、國家和省對前款規定的生育假期作出新規定的，生育津貼的計算天數相應調整。