新政策重點(diǎn)內(nèi)內(nèi)容

一、完善困難群眾醫(yī)療保障政策

1.自2018年10月1日起，對(duì)農(nóng)村建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額補(bǔ)助

2.將農(nóng)村建檔立卡低收入人口全部納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍和慈善大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍，對(duì)其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施救助

3.加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦合作，進(jìn)一步方便農(nóng)村建檔立卡低收入人口享受慈善大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。

二、完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策

（一）優(yōu)化職工醫(yī)療救助基金

1.將職工醫(yī)療救助基金按參保人員個(gè)人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集（開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)可按0.5%籌集），從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，用于保障參保人員超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、門診大額醫(yī)療費(fèi)用以及符合規(guī)定的其他費(fèi)用

2.其中，對(duì)參加職工住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按參保人員繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金的0.3%籌集，籌集渠道和方式不變。

職工醫(yī)療救助政策有哪些調(diào)整

從以下三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整：一是職工醫(yī)療救助基金由原來(lái)定額（5元/人•月）繳納調(diào)整為按參保人員個(gè)人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集（開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)可按0.5%籌集）；二是在職人員繳納職工醫(yī)療救助基金時(shí)，由原來(lái)從本人工資中扣除調(diào)整為從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)；三是保障范圍擴(kuò)大為參保人員超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、門診大額醫(yī)療費(fèi)用以及符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

（二）完善職工門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用（納入大病保險(xiǎn)保障范圍的除外）中，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后的個(gè)人自付超過(guò)6000元以上部分，由職工醫(yī)療救助基金按照50%的比例給予補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額10萬(wàn)元。

門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是如何結(jié)算的

門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助采取刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。所以，在此提醒廣大參保人員：就醫(yī)時(shí)應(yīng)出示本人社會(huì)保障卡（或電子社會(huì)保障卡），并按規(guī)定辦理首診轉(zhuǎn)診手續(xù)，才可享受門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。

三、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)度籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：“老年居民”、“非從業(yè)居民”1500元/人，“未成年人”、“高校大學(xué)生”1040元/人。其中，“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年人”、“高校大學(xué)生”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為600元/人、700元/人、240元/人、180元/人，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為900元/人、800元/人、800元/人、860元/人。當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)足

居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)與原來(lái)相比有何變化？

“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年居民”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別增加50元/人、150元/人、20元/人，“高校大學(xué)生”沒(méi)變化；“老年居民”、“非從業(yè)居民”、“未成年居民”、“高校大學(xué)生”的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別增加150元/人、50元/人、50元/人、110元/人。在此提醒廣大參保人員關(guān)注度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變化情況，并按時(shí)足額繳費(fèi)，防止醫(yī)保待遇受到影響

四、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

（一）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于在緊密型、專科共建型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，上轉(zhuǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算,下轉(zhuǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)免于計(jì)算，連續(xù)住院期間住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算一次。

（二）調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)按首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%計(jì)算，其中退休人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)算。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“老年居民”和“非從業(yè)居民”住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/次，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次。常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)、常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

新政策實(shí)施的時(shí)間

完善困難群眾醫(yī)療保障政策自2018年10月1日起實(shí)施

完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策自1月1日起實(shí)施