2025年最新湖北社保繳費基數調整最新規定

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醫保待遇

居民醫保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。
使用乙類藥品發生的醫療費用，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇的規定執行。
使用乙類診療項目發生的醫療費用，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇的規定執行。
在異地非定點醫療機構緊急搶救后住院和報備核準住院符合規定發生的醫療費用，個人先支付10%，
普通門診待遇執行下列規定：
（一）普通居民在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準，其他醫療機構的門診起付標準年度累計額200元。居民醫保基金支付比例為50%，年度支付限額400元。
普通居民在符合規定的定點基層醫療機構門診就醫時，一般診療費納入居民醫保普通門診支付范圍。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元，村衛生室一般診療費標準為每人次（含一個療程）5元，上述費用由居民醫保基金
支付。
符合生育政策的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合并計算，執行普通門診有關規定。
（二）大學生普通門診由居民醫保基金按照高校科研院所參保大學生人數給予定額補助（具體標準由市人社部門會同市財政部門根據基金結余情況提出意見，報市人民政府確定），高校科研院所按照支付比例不低于70%、年度支付限額不低于400元的標準，支付大學生普通門診醫療費，具體辦法由各高校科研院所制定并報社保經辦機構備案。
建立門診治療重癥（慢性）疾病制度，具體辦法由人社部門另行制定。
住院待遇執行下列規定：
（一）起付標準: 三級醫療機構800元，二級醫療機構400元，一級醫療機構200元（社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級標準）。
特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象和喪失勞動能力的殘疾人，免除其起付標準費用。
一個保險年度內，居民2次及以上在二級、三級醫療機構住院的，從第二次住院開始，起付標準減半（不遞減，一級醫療機構和社區衛生服務中心不執行起付標準減半的政策）。在定點醫療機構（科室）間轉院，視同一次住院，執行高級別醫療機構起付標準，并分別執行轉出和轉入醫療機構住院支付比例。
（二）支付比例:三級醫療機構60%；二級醫療機構70%；一級醫療機構和社區衛生服務中心90%（社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級支付比例）。
享受最低生活保障的殘疾人住院醫療費用，居民醫保基金支付比例提高2%。
(三)符合生育政策的住院分娩醫療費用，由居民醫保基金最高按700元/次的標準支付。
在門診實施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費用并入住院醫療費用。
兒童先天性心臟病等重大疾病醫療保障和農村醫療保障精準扶貧對象的待遇執行原政策規定。
區人民政府原定的待遇優惠政策，仍由各區繼續予以保障。
在一個保險年度內,居民醫保基金累計支付最高限額15萬元。
居民醫保基金不予支付和先行支付執行《中華人民共和國社會保險法》的有關規定。居民醫保基金不予支付還包括以下情形：在非定點醫療機構（科室）就醫發生的醫療費用（緊急搶救后住院和報備核準的除外）；未按規定辦理轉、住院手續發生的醫療費用。
整合城鎮居民醫保與新農合
本市居民與市外居民無差別??對戶籍沒有限制，無論市內市外人員，只要按照新制度的規定參保，就可按規定享受待遇。
本市戶籍人員在市內市外無差別??城鄉居民尤其是農村居民，無論是去市外就業，還是留居市內，醫保政策一視同仁，解除了我市異地就業人員醫療保險的后顧之憂。
城鎮居民和農村居民無差別??城鄉居民執行一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業務經辦流程，醫保政策沒有了城鄉之分。
普通居民(指大學生以外的居民)實行跨年度提前繳費，大學生按學年當期繳費，正常繳費期限為每年9月1日至12月31日。
新生兒正常參保登記或者參保繳費期限為出生90日及以內。
大學生自繳費當年的9月1日至次年8月31日享受醫保待遇。
普通居民從繳費次年的1月1日至12月31日享受醫保待遇。