2025年陜西生育保險報銷流程（條件及比例）

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報銷相關項目：1，誰具有辦理的條件2.什么條件可以報銷。3上報資料是什么4.時間節(jié)點是什么

我和老公的戶口在陜西寶雞，我們在西安居住，打算在西安生小孩，我沒有交甚于保險，老公公司給交生育保險了，我想咨詢一下，老公公司給報銷我們生小孩的費用不，條件都有那些，如果報銷，報銷多少 ?

陜西女職工生孩子報銷標準最高可到6000元，全市目前參加職工生育保險的85.66萬人均可享受這一新政。

從2010年7月1日起，凡是用人單位按規(guī)定參加了生育保險并按時足額繳費的，符合計劃生育有關政策生育的職工，可享受以下生育保險待遇，生育醫(yī)療費用實行限額補貼。

　　生育并發(fā)癥最高報銷2000元

　　在此次調整提高女職工待遇中，新增因生育而產生的26種并發(fā)癥也可以報銷了。

　　1.發(fā)生因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工，在享受生育保險待遇的同時，再給予醫(yī)療費補貼，最高不得超過2000元;

　　2.同時患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥，醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元。

　　可報銷的26種生育并發(fā)癥

　　妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合征、產娠中暑、產娠期精神異常。

　　夫參保、妻未參保半價補貼

　　參加生育保險男職工的配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)職工的，也可按女職工生育醫(yī)療費限額補貼享受，妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，可按照50%給予一次性補貼：

　　剖宮產醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元;陰式產醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元。

　　如果參加生育保險的女職工，發(fā)生宮外孕后實施保守治療的，最高補貼標準不超過4000元;手術治療的最高補貼標準不超過6000元。

　　怎樣領取生育補貼

　　關鍵詞：90日內

　　在參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內，由參保單位攜帶有關申請材料到參保登記所在的生育保險經辦機構審核報銷。

　　關鍵詞：20個工作日內

　　經辦機構應當自受理申領之日起，20個工作日內進行審核。對符合條件的，按照核定標準一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書面告知并退還有關申請材料。

要工作，還是要孩子？今起開始實施的《西安市職工生育保險暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）將會有效解決廣大育齡期女職工的這個難題。

　　今年，西安市將有20萬職工納入生育保險。由社會統(tǒng)籌的“生育保險”，使企業(yè)不必擔心本企業(yè)因女職工生育而給企業(yè)帶來經濟負擔；使想就業(yè)和已就業(yè)的女性，不必擔心今后因生育遭到雇主拒絕或減少收入。

　　男職工也可享受生育保險

　　據西安市勞動和社會保障局醫(yī)保處處長王國興介紹，西安市城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位及其職工，無論男女、婚否、有沒有孩子等，都要繳納生育保險。

　　生育保險除了女職工享受生育醫(yī)療費用補貼外，男女職工均可以享受到實行計劃生育手術補貼費用。同時女職工還應按照規(guī)定享受產假、休假，假期工資由原單位正常發(fā)放。實行晚育的（男25周歲以上、女23周歲以上初婚的為晚婚。24周歲以上的已婚婦女生育第一個子女的為晚育），增加產假15天，同時給予男方護理假10天；職工在婚假、產假、護理假期間按出勤對待，享受相應的工資、福利待遇。

　　個人不繳納生育保險費

　　根據《辦法》規(guī)定，生育保險根據“以支定收，收支基本衡”的原則籌集資金。生育保險基金的來源為：用人單位繳納的生育保險費；生育保險基金的利息收入；按照規(guī)定收取的滯納金；依法納入生育保險基金的其他資金。

　　用人單位應當按月繳納生育保險費，并遵循“當月繳費，次月享受”的原則。個人不繳納生育保險費。用人單位按照本單位職工工資總額0.5％的比例繳納生育保險費。用人單位職工均年工資收入低于本市上年度職工均工資60％的，以60％為基數繳納。用人單位須按月到經辦機構繳納生育保險費用。

　　西安市勞動和社會保障局巡視員王耀文說：“考慮到西安市用人單位參加社會保險的承受能力，以及機關與企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)間職工收入差距較大的實際，西安市生育保險待遇確定為支付生育醫(yī)療費和計劃生育手術補貼兩部分，生育津貼部分暫時不納入社會統(tǒng)籌。”