內蒙古大病救助政策申請條件流程政策規定及報銷比例

一、內蒙古大病救助政策申請條件流程

申請大病救助的條件

1.農村五保對象；

2.城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮"三無人員"）；

3.城鄉居民最低生活保障對象；

4.享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工；

5.享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象；

6.總工會核定的特困職工；

7.城鄉低收入家庭成員。

也就是說滿足以上條件之一的人員可以申請大病救助。

大病救助申請流程

首先個人申請提供以下材料：

(1)醫療救助申請書；

(2)戶口簿、申請救助人身份證；

(3)農村(城鎮)低保證復印件；

(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明；

(5)住院醫療費用發票原件；

(6)醫療診斷書、病歷復印件。

具體申請流程：

(一)村(居)委會應當：(1)調查核實；(2)組織村(居)民代表評議；(3)符合條件的村(居)公示；(4)對不符合條件的返回申請人。

(二)鎮社會救助辦應當：(1)調查核實；(2)符合條件的返回村(居)；(3)不符合條件的返回村(居)，并書面告知不符合條件的原因。

(三)區民政局應當：(1)復核審批；(2)符合條件的返回村(居)公示；(3)不符合條件的逐級返回。經核實審查通過之后，對符合條件的發放對象發放救助金。

大病醫療救助形式

以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫療救助方式，救助對象無需再實行個人申請、審核、審批，可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫，全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。

二、內蒙古大病救助政策規定及報銷比例

1、資助參保

第一、二類救助對象，政府全額資助其參加城鄉居民基本醫療保險。

2、特殊門診救助

特殊門診救助比例分別是：

第一類救助對象為基本醫療保險報銷后個人負擔合規醫療費用的100%；

第二類救助對象為基本醫療保險報銷后個人負擔合規醫療費用的60%，每人每年原則上最高救助限額為10000元。

3、住院救助:

第一、二類救助對象可享受住院救助，其在定點醫療機構住院發生的醫保范圍內費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后個人負擔部分，第一類救助對象、重性精神病住院患者和第一、二類中的分娩孕婦按100%救助、第二類其他救助對象按70%救助，每人每年原則上最高救助限額為25000元。

4、一次性定額救助:

第三類救助對象年度內因病住院發生的醫療費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后,家庭承擔個人自付仍有困難的,可向醫保經辦機構申請一年一次性定額救助。

低收入人員一年內個人支付20000元以上至50000元的,可獲得一年2000元的一次性定額救助;個人支付50000元以上的，可獲得一年5000元的一次性定額救助。

醫保經辦機構根據當年度醫療救助基金結余情況,在次年2月底前集中受理一次性定額救助申請,原則上第二季度前給予救助。

5、重特大疾病救助:

醫療救助對象患重特大疾病時發生的高額醫療費用,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充保險、商業保險報銷和上述醫療救助及其他社會救助后,個人負擔部分仍超過家庭承受能力、且基本生活出現嚴重困難的，可在次年2月底前向醫保經辦機構申請重特大疾病救助(其中第四類救助對象只能申請重特大疾病救助)，每人每年只能申請一次。醫保經辦機構經初步審核,并由民政部門對申請者家庭經濟狀況認定后,根據當年度醫療救助基金結余情況,原則上在第二季度前給予救助。

重大疾病病種有：

急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿道下裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、慢性髓細胞性白血病、血友病、苯丙酮尿癥、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌和直腸癌。

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