為貫徹執(zhí)行《刑法》《刑事訴訟法》《精神衛(wèi)生法》，規(guī)范對肇事肇禍精神病人的管治工作，維護社會治安秩序，保障肇事肇禍精神病人合法權(quán)益，公安部起草了《強制醫(yī)療所條例(送審稿)》(以下簡稱《送審稿》)，擬以行政法規(guī)形式公布。現(xiàn)作如下說明，歡迎閱讀!

　　一、制定《強制醫(yī)療所條例》的必要性

　　年來，由于多種因素影響，精神疾病發(fā)病率高，一些精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的情況下肇事肇禍時有發(fā)生，對公共安全造成危害，社會反應(yīng)強烈，成為嚴重的公共衛(wèi)生和社會安全問題。但是，與之相應(yīng)的管控措施尚不規(guī)范，相關(guān)法律制度亟須完善。

　　(一)精神病人肇事肇禍成為影響社會治安的安全隱患。年來，精神病人肇事肇禍主要呈現(xiàn)出以下特點：一是以殺人傷害居多，手段殘忍，死傷嚴重，傷及無辜。二是以爆炸、縱火手段危害公共安全。三是重復(fù)發(fā)生。精神病人肇事肇禍問題，已經(jīng)影響到社會治安、人民群眾生活秩序。

　　(二)強制醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)定不完善。按照《刑法》規(guī)定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管并送醫(yī)療;在必要時，由政府強制醫(yī)療。對于應(yīng)當(dāng)由政府強制醫(yī)療的精神病人，由于相關(guān)法律制度不完善，直接影響了《刑法》執(zhí)行效果。《刑事訴訟法》未修改前，按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》要求，對肇事肇禍精神病人的收治工作，由公安機關(guān)管理的安康醫(yī)院承擔(dān)(2013年，安康醫(yī)院名稱改為“強制醫(yī)療所”)。但由于缺乏直接的法律依據(jù)，強制醫(yī)療所的運轉(zhuǎn)與發(fā)展受到限制，職能作用難以充分發(fā)揮。修改后的《刑事訴訟法》增加了強制醫(yī)療程序，規(guī)定強制醫(yī)療由法院決定，但對強制醫(yī)療執(zhí)行及強制醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置等問題仍未作出相應(yīng)規(guī)定，同時，強制醫(yī)療所在醫(yī)療、診斷評估、解除強制醫(yī)療、保障被強制醫(yī)療人員合法權(quán)益等方面亟須行政法規(guī)規(guī)范。

　　(三)強制醫(yī)療所的設(shè)置直接關(guān)系著強制醫(yī)療措施的適用。修改后的《刑事訴訟法》實施以來，各地強制醫(yī)療執(zhí)行工作不規(guī)范，適用強制醫(yī)療措施標準不統(tǒng)一。在未設(shè)置公安機關(guān)管理的強制醫(yī)療所的地方，較設(shè)置了公安機關(guān)管理的強制醫(yī)療所的地方啟動強制醫(yī)療程序的比例偏低。在未設(shè)置強制醫(yī)療所的地方，上述精神病人部分被送至精神病院住院治療;部分被交由家屬送精神病院治療;部分被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管;還有部分人員被釋放后，重新流散到社會。即使一些地方指定醫(yī)療機構(gòu)收治被強制醫(yī)療人員，但由于執(zhí)行場所分散，執(zhí)法主體不明確，安全管理、評估出所、執(zhí)法監(jiān)督、后續(xù)管控工作機制難以建立等原因，社會效果和法律效果也不明顯。

　　綜上，維護社會治安和公共安全、保障被強制醫(yī)療人員合法權(quán)益需要強制醫(yī)療措施，強制醫(yī)療所相關(guān)問題需要得到法律規(guī)范，因此，有必要制定《強制醫(yī)療所條例》。

　　二、起草過程

　　2012年《精神衛(wèi)生法》、修改后的《刑事訴訟法》出臺，公安部著手準備強制醫(yī)療立法工作，2013年將《強制醫(yī)療所條例》納入本部年度立法計劃，擬出草稿，兩次征求中央綜治辦、國家衛(wèi)生計生委、民政部、最高人民法院、最高人民檢察院等相關(guān)部門意見。，《強制醫(yī)療所條例》被納入國務(wù)院立法計劃，公安部再次進行了論證和修改，形成了《送審稿》。

　　三、主要問題說明

　　(一)關(guān)于強制醫(yī)療所的設(shè)置。考慮到強制醫(yī)療機構(gòu)有迫切的現(xiàn)實需要，同時為節(jié)省資源減少重復(fù)建設(shè)，《送審稿》規(guī)定了強制醫(yī)療所的設(shè)置原則，提出省、自治區(qū)、直轄市設(shè)置強制醫(yī)療所(第七條第一款)。同時，兼顧到一些人口眾多、居住密集、精神疾病高發(fā)、強制醫(yī)療需求較大的地市，《送審稿》規(guī)定了市、州、盟設(shè)置強制醫(yī)療所的審批程序(第七條第二款)。

　　(二)關(guān)于醫(yī)療工作模式。強制醫(yī)療所是執(zhí)行刑事法律規(guī)定的強制措施的場所，其機構(gòu)性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)法機關(guān)，不是單純的醫(yī)療機構(gòu)，但醫(yī)療是實現(xiàn)這項強制措施的必要手段，是強制醫(yī)療所的重點工作。為切實保證醫(yī)療質(zhì)量和水，強制醫(yī)療所醫(yī)療工作擬與看守所等其他公安監(jiān)所一樣推行專業(yè)化的醫(yī)療工作模式，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療，衛(wèi)生計生部門負責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理。《送審稿》規(guī)定了強制醫(yī)療所設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)(第十條)，規(guī)定了對被強制醫(yī)療人員的診療活動應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對被強制醫(yī)療人員的醫(yī)療與其他精神病患者相同(第二十八條)。

　　(三)關(guān)于強制醫(yī)療的解除。關(guān)于強制醫(yī)療解除條件，《刑事訴訟法》規(guī)定為“已不具有人身危險性、不需要繼續(xù)強制醫(yī)療”，為此，《送審稿》結(jié)合各地多年實踐工作，對“已不具有人身危險性、不需要繼續(xù)強制醫(yī)療”規(guī)定了因精神疾病病情穩(wěn)定和因軀體原因的兩種情形。討論中，有意見提出為了防止被強制醫(yī)療人員出所后病情反復(fù)、再次發(fā)生肇事肇禍行為，在解除強制醫(yī)療時還應(yīng)當(dāng)參考監(jiān)護人履責(zé)能力、社區(qū)管控等情況。但考慮到《強制醫(yī)療所條例》應(yīng)當(dāng)與《刑事訴訟法》規(guī)定保持一致，而且在實踐工作中，人民法院在審查解除強制醫(yī)療時可以將監(jiān)護人履責(zé)能力、所在社區(qū)管控等情況納入綜合考量，因此，《送審稿》沒有作出相應(yīng)規(guī)定。

　　(四)關(guān)于臨時請假回家制度。調(diào)查反映，住院時間越長的精神病人，其社會功能越差，其監(jiān)護人及其他親屬的接納程度越低，出院愈發(fā)困難。為此，考慮到精神疾病大多能夠通過藥物控制和改善癥狀，經(jīng)過半年時間的治療，病情得到緩解后，最終需要回到社會，重新建立家庭關(guān)系、社會關(guān)系，恢復(fù)其社會功能，《送審稿》建立了臨時請假回家制度，可以為那些病情得到較大緩解、監(jiān)護人愿意承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任的精神病人更好地回歸社會作準備(第二十五條)。

　　(五)關(guān)于患傳染病、嚴重軀體疾病被強制醫(yī)療人員所外就醫(yī)。強制醫(yī)療所雖然設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，但其主要診療范圍是精神疾病的治療，同時可以治療和處置日常軀體疾病，難以具備治療傳染病、嚴重軀體疾病的條件，為保障被強制醫(yī)療人員的生命、健康權(quán)，《送審稿》設(shè)立了所外就醫(yī)制度(第三十三條)。

　　(六)關(guān)于收治被采取臨時保護性約束措施的精神病人。《刑事訴訟法》第二百八十五條第三款規(guī)定，對實施暴力行為的精神病人，在法院決定強制醫(yī)療前，公安機關(guān)可以采取臨時的保護性約束措施。但是，因執(zhí)行場所不明確，實踐中難以執(zhí)行。為了貫徹執(zhí)行好法律規(guī)定，有效解決上述問題，《送審稿》規(guī)定了臨時的保護性約束措施可以在強制醫(yī)療所執(zhí)行，但是應(yīng)當(dāng)與被強制醫(yī)療人員分類收治，在附則中作出了相應(yīng)規(guī)定(第四十五條)。