醫院規章制度大全(四)

四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前—天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

死亡病例討論制度

一、死亡病例，一般情況下應在周內組織討論；特殊病例(存在醫療糾紛的病例) 應在小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發出后周內進行討論。

二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時請醫政(務)科派人參加。

三、死亡病例討論由主管醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。

四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。

　　查對制度

一、臨床科室

、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

、執行醫囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——六、查對制度)確保輸血安全。

二、手術室

、接患者時，要查對科別、床號、姓名、齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。

、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。

、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數。

、手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

三、藥房

、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

、發血時，要與取血人同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。

五、檢驗科

、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

、檢驗后，查對目的、結果。

、發報告時，查對科別、病房。

六、病理科

、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

、發報告時，查對單位。

七、放射線科，