2019年工傷保險理賠流程

　　2015工傷保險理賠流程

一、報案：(適用本地或異地工傷)

　　1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報

　　2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就入院搶救時，一定要蓋上“急診章”;

　　3、就醫：就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過;

　　二、就診

　　1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位);

　　2. 發票：請保存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件;

　　3. 用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件;

　　4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

　　5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進口藥不可報銷;

　　6. 診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可);

　　7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件;

　　8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續的辦理

　　1、單位資料：

　　l 15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》;

　　l 員工病歷復印件;

　　l 診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件;

　　l 事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印;

　　l 工傷員工提供本人《身份證》復印件;

　　2、 醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》;

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

　　4、職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內，輕傷在醫療期滿后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續。

四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續;

　　2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知我司。

　　3、我司收到理賠款后，在十五個工作日內轉帳到用人單位