大理州醫療保險查詢個人查詢

一、大理州醫療保險查詢方法

大理州醫療保險可以通過網上查詢，網址為http://www.dali.gov.cn ，也可以通過大理州醫保處電話咨詢，電話號碼為0872-2191296。

二、大理州醫療保險查詢發放詳細介紹

說明：打開頁面后輸入醫保卡號、密碼--選擇所屬統籌區--輸入驗證碼進行查詢。

1、到州醫保中心大廳查詢（身份證、醫保卡）；

2、到你繳費的銀行或定點醫院、藥店查詢

大理州醫療保險基金管理中心

負責全州城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險管理工作...

地址：大理市下關幸福路28號

郵編：671000

電話：0872-2191296

網址：http://www.yndlhrss.gov.cn/

三、大理州醫療保險相關文章新聞推薦

1、參保人員普通門診醫療待遇。一級及其以下醫療機構支付比例為50%，二級醫療機構支付比例為25%。其中：中草藥和中醫適宜技術支付比例提高10%。一個自然年度內門診醫藥費最高支付限額為500元。

2. 參保人員住院醫療待遇按照下列規定執行：

（1）參保人員在州內協議管理醫療機構發生的符合城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費用，一級醫療機構起付標準為200元/次，支付比例為85%；二級醫療機構起付標準為400元/次，支付比例為75%；三級醫療機構起付標準為700元/次，支付比例為55%。

（2）參保人員在州外協議管理醫療機構發生的符合城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍的住院醫療費用，不分醫療機構等級，起付標準為900元/次，支付比例為50%。參保的外出務工、城鄉勞動力轉移就業人員到參保縣市經辦機構辦理異地登記手續后，各項待遇執行州內相關規定。

（3）70周歲以上的參保人員，符合政策規定范圍內的住院醫療費，支付比例相應提高5%。

（4）參保的建檔立卡貧困戶家庭成員、“五保戶”、達不到傷殘標準的麻風病人（不含康復者）等人員，符合政策規定范圍內的住院醫療費，取消住院起付標準，支付比例相應提高5%。特殊困難群體起付標準減半執行。

3、住院醫療費中的中草藥和中醫適宜技術，支付比例提高5%。

4、繼續執行國家和省原有政策規定的22種重大疾病的門診和住院醫療待遇，繼續執行尿毒癥和重性精神病醫療待遇的相關規定。

5、繼續執行結核病防治，精神病、麻風病（含康復者）免費治療以及在大理州強制隔離戒毒所康復治療的，美沙酮維持治療的相關規定。

6、國產耗材和進口耗材納入基本醫療保險支付范圍。國產耗材納入基本醫療保險按比例支付。進口耗材金額在1000元以下的，以實際金額納入基本醫療保險按比例支付；金額超過1000元的，均按照1000元為標準納入基本醫療保險按比例支付。

城鄉居民基本醫療保險住院醫療待遇與分級診療相結合。符合分級診療并按規定辦理轉診轉院的，按上述規定比例執行；不符合分級診療或未按規定辦理轉診轉院的，支付比例相應降低10%。

7 參保人員患有城鄉居民基本醫療保險規定的慢性病病種發生的門診醫療費，在規定限額內由基金按規定比例支付，慢性病門診醫療費不納入年度最高支付限額累計；參保人員患有城鄉居民基本醫療保險規定的特殊疾病病種發生的門診醫療費，納入城鄉居民醫療保險基金支付范圍按規定比例支付，門診特殊病的醫療費與住院醫療費合并計算封頂線。具體管理規定由州人力資源和社會保障局另行制定。

8　生育分娩醫療待遇。參保人員在城鄉居民基本醫療保險協議管理醫療機構住院分娩發生的醫療費實行定額包干支付，具體支付標準按照下列規定執行：

（1）在一級或二級醫療機構順產的1500元/次，三級醫療機構2000元/次;

（2）在一級醫療機構剖宮產的1800元/次，二級醫療機構2400元/次，三級醫療機構3000元/次。定額包干和定額支付標準不包括中央農村孕產婦住院分娩補助資金。

（3）危急孕產婦搶救所產生的合規醫療費，不受定額包干政策限制，根據醫療機構等級按州內普通住院標準支付。在非城鄉居民基本醫療保險協議管理醫療機構住院分娩的醫療費不予支付。

9、　一個自然年度內，城鄉居民基本醫療保險政策規定范圍內的住院醫療費、特殊病門診醫療費之和年度累計最高支付限額為10萬元，超過部分同時進入大病保險。

10.　參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員，同時享受城鄉居民大病保險規定的相關待遇，含政策規定范圍內的住院醫療費、特殊病門診醫療費。

11、在一個自然年度內，參保人員因同一病種在政策范圍內自付醫療費累計超過6000元以上的部分按照以下比例支付：

（一）6000元以上2萬元以下的，支付比例為56%；

（二）2萬元以上5萬元以下的，支付比例為65%；

（三）5萬元以上8萬元以下的，支付比例為75%；

（四）8萬元以上的，支付比例為85%。

參保的建檔立卡貧困戶家庭成員，大病保險基金支付比例相應提高5%。

城鄉居民大病保險年度累計最高支付限額為16.5萬元。

12、有下列情形之一的，不納入城鄉居民醫療保險基金支付范圍：

（1）應當由工傷保險基金支付的；

（2）應當由公共衛生負擔的；

（3）在境外（含港澳臺地區）就醫的；

（4）法律法規規定的其他情形。

醫療費用依法應當由第三人負擔的，按社會保險法及有關規定執行。

13、參保人員在州外未實現異地聯網結算的協議管理醫療機構發生的醫療費，由個人全額墊付，憑當地協議管理醫療機構出具的出院證明、醫療費用發票、費用清單、患者身份證明等資料原件，到參保縣市城鄉居民基本醫療保險經辦機構報銷。

本辦法自2017年1月1日起施行，有效期至12月31日。