2018年吉首市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間通知一覽

為切實(shí)做好吉首市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，吉首市政府辦下發(fā)了《吉首市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》。

工作目標(biāo)

堅(jiān)持多渠道籌資，以個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助，參保覆蓋率達(dá)100%，參保率穩(wěn)定在95%以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保人數(shù)不能低于上年度。

參保對(duì)象及方式

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生、無繳費(fèi)能力參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)職工，以及國家和省、州規(guī)定的其他人員。

2.在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口（包括流動(dòng)人口），未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

3.農(nóng)村居民應(yīng)以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)居民沒參加職工醫(yī)保的，要在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

繳費(fèi)時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn)

1.普通人群：

2018年度繳費(fèi)時(shí)間為2017年9月15日-12月31日

籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人每年繳費(fèi)180元

2.特殊人群：

當(dāng)年出生的新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本市戶籍，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（180元/人）一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

其他因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形（含當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員等）導(dǎo)致未能在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)方式

1.普通人群個(gè)人繳費(fèi)：

城鄉(xiāng)居民普通人群由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道牽頭負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參保對(duì)象的登記造冊(cè)。

2.特殊部門資助繳費(fèi)：

農(nóng)村五保戶、孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從民政醫(yī)療救助資金中列支；低保戶（包括城市、農(nóng)村低保戶）到所居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)由個(gè)人全額繳納，民政資助60元／人；獨(dú)生子女戶、兩女結(jié)扎戶個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從計(jì)劃生育資金中列支；殘疾人（1、2、3級(jí)）個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從殘聯(lián)部門殘保金全部列支；建檔立卡戶參照吉首市人民政府市長辦公會(huì)議紀(jì)要（〔2017〕171號(hào)）執(zhí)行。

3.學(xué)生參保繳費(fèi)：

高校學(xué)生參保（包括：吉首大學(xué)、湘西職業(yè)院校等高校）由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；其他中、小學(xué)校學(xué)生參保到所居住的轄區(qū)以戶為單位參保繳費(fèi)登記。

延伸閱讀：醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)(75+年齡0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

四、醫(yī)保卡報(bào)銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。