2019年佛山實施工傷保險報銷可即時結算

佛山市正式實施工傷保險報銷可即時結算

24日，《佛山市工傷保險協議機構管理辦法(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)正式向社會征求意見。

根據《意見稿》，佛山將對工傷保險實行協議機構管理，即人社局行政部門、社保局經辦部門與醫療機構簽訂服務協議，由協議醫療機構收治的工傷職工就醫發生的醫療費用，工傷保險應在基金方予以支付。《意見稿》規定，工傷職工應在協議醫療機構就醫，但在緊急情況下，可以前往就的醫療機構急救。

佛山市社保局有關負責人介紹，佛山目前共有工傷保險的協議醫療機構八十多家，工傷職工在一些協議醫療機構救治后還能實現報銷即時結算。佛山今年開始正式實行工傷保險報銷即時結算，目前全市共有11家可即時結算的醫療機構，預計今年年底前還將增加兩家。

根據《意見稿》的要求，協議醫療機構不僅要在工傷救治和職業病防治方面有專業技術優勢，還要合理控制醫療服務成本和醫療收費價格，且不能出現亂開藥、濫用藥;掛、冒名住院，或作假病歷、假清單、假證明等造假行為以及故意延長住院時間，或誘導病情穩定的職工留在醫院進行康復治療等行為。

佛山人社局工傷科有關負責人介紹，以往的工傷保險報銷工作主要是在社保經辦部門和醫療機構之間開展，《意見稿》則明確了人社行政部門和社保經辦部門的權責分工，以及行政部門對協議醫療機構的審批監管等。