職工醫療保險 怎么報銷

由于種種原因，老百姓“看病難，看病貴”的問題受到大家的關注，與此同時，大家也都開始對自己的醫療保險重視起來。我國法律規定城鎮所有單位和職工，必須參加城鎮職工醫療保險，據相關部門統計，2011年末，全國參加城鎮職工醫療保險的人數達25227萬人。很多人都關心職工醫療保險怎么報銷?需要哪些手續?

2012年9月15日，山東煙臺市民孫先生因公出差，在外地出了交通事故，在當地一家三級醫院住院進行手術治療，期間共花10萬元的醫療費，由于在單位參加了城鎮職工醫療保險，因此出院后孫先生對職工醫療保險怎么報銷，可以報銷多少等問題都進行了詳細的了解。根據煙臺的相關醫療保險報銷政策，三級醫院住院的起付標準為600元，起付標準至5000元(含)的部分按照80%的比例報銷，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例報銷，10000元以上至最高支付限額的部分按照90%的比例報銷。

此外，并不是所有的醫療費用都可以報銷的，只有在職工醫療保險怎么報銷相關規定中的基本藥品、器械等才可以報銷，然而對于一些進口藥品、進口醫療耗材仍然屬于自費范圍。為了得到更好的治療效果，孫先生在整個治療過程中用了不少合資或者進口的藥品和耗材，幸好孫先生的單位考慮到他經常出差，乘坐交通工具的次數比較多，為他投保了平安的交通意外保險。在以乘客身份乘坐飛機、火車、輪船等公共交通工具時發生意外傷害事故，都能通過平安交通意外險獲得賠償，所以按照合同孫先生可以獲得一部分的理賠金。總共算下來，張先生這次住院治療醫療費中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

職工醫療保險怎么報銷，需要攜帶本人身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、出院小結等材料到當地的醫保結賬窗口報銷。如果同時投保了平安保險商城的意外保險，在被保險人遭受一般意外或交通意外傷害時，都能按照保險合同得到理賠金，意外保險內容多，報銷方式與社保一樣，報銷額度可以參照平安保險商城上的相關條款。