城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

明年起城鎮(zhèn)居民醫(yī)保執(zhí)行新政策

目前，我商丘市度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行中。市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人做客本報(bào)政風(fēng)行風(fēng)熱線，就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題接受市民咨詢。市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任徐敬介紹，從1月1日起，我市將執(zhí)行新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。新政策在籌資水、住院起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額上均有調(diào)整，將為參保居民帶來更多實(shí)惠。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大、中、小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。因?yàn)楦采w范圍廣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一直是市民關(guān)心的熱點(diǎn)話題。昨日上午的熱線接聽中，一些市民因熱線太繁忙，直接來到熱線現(xiàn)場與值班嘉賓進(jìn)行面對面交流。

對于市民關(guān)心的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線等問題，徐敬進(jìn)行了詳細(xì)解答。徐敬說，為規(guī)范和方便城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理，縮小地區(qū)之間城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策差異，體現(xiàn)制度公，根據(jù)省人社廳文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究決定，我市從明年1月1日起執(zhí)行調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

新政策中，住院起付線調(diào)整，報(bào)銷比例提高;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)(含門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。同時(shí)，參保居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷額度增加，參保的計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷。住院分娩醫(yī)療費(fèi)低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，按照定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。產(chǎn)報(bào)銷額度從現(xiàn)在的600元增加到800元，剖腹產(chǎn)報(bào)銷額度從現(xiàn)在的1000元增加到1400元。

徐敬說，一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報(bào)銷，其實(shí)，我市參保居民可以在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受居民門診統(tǒng)籌待遇。門診統(tǒng)籌就醫(yī)不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為50%，年度報(bào)銷限額為300元。

結(jié)合我市當(dāng)前各級政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)按學(xué)生、兒童(包括全日制在校學(xué)生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮(zhèn)居民兩類人群設(shè)定。度，學(xué)生、兒童個(gè)人年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元，其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元。徐敬提醒，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行中，市民及學(xué)生應(yīng)盡快辦理參保手續(xù)。