珠海市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

珠海市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷材料

珠海生育保險報銷材料

1、在生育后的18個月內可提供身份證或社保卡原件(如代辦另需提供經辦人身份證;如無珠海市社會保障卡，需另提供參保人珠海開戶的中、農、工、商行的金融存折或借記卡)

2、計劃生育證明原件及復印件(省內人員：提供綠色本的《廣東省計劃生育服務證》;省外人員提供珠海現居住地計生部門出具的計劃生育證明)

3、新生兒出生醫學證明或戶口簿(原件及復印件)、診斷證明原件、收費憑據、如剖腹產的另需提供電腦打印的住院費用明細清單(或我市社保經辦機構指定的醫療機構[市直：市婦幼醫院、市計生服務中心、香洲區計生服務中心;斗門區：斗門區計生服務中心。

金灣區：金灣區婦幼保健院]出具的生育情況證明)，到參保轄區的社保機構辦事處申請辦理報銷。

4、在珠海參加了生育保險同時在異地參加了農村合作醫療保險的，如果農村合作醫療有報銷部分生育費用的，珠海報銷生育費用時，將實行差額報銷。如果提供不了發票原件的，需提供發票復印件，并同時要對方開具因為已報銷了部分費用的證明材料。

辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址

珠海市社會保險基金管理中心

地址:珠海香洲紫荊路323號

電話:0756-2121860

珠海市社會保險基金管理中心斗門辦事處

地址：江灣二路15號

電話：(0756)5524115

珠海市社會保障卡管理中心

地址：紅山路245號