潮州生育保險報銷辦理指南

　　報銷標準

　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

　　補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

　　一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、職工產假津貼

　　生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5、計劃生育手術費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　報銷材料

　　1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;

　　2、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;

　　3、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;

　　4、加蓋醫(yī)療機構印章的疾病診斷證明原件;

　　5、加蓋醫(yī)療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;

　　6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;

　　7、嬰兒出生證原件及復印件;

　　8、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;

　　9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;

　　相關材料：

　　10、在非選定醫(yī)療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構核準的急診、搶救證明;

　　11、社保機構要求提供的其他材料。

　　代辦另需材料：代辦人身份證原件及復印件

　　辦理流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　潮州市社會保險基金管理局

　　地址:潮州市口岸路社保大樓

　　電話:0768-2282351

　　潮州市楓溪區(qū)社會保險管理局

　　地址:潮州市楓溪區(qū)外馬路綜合公司二樓

　　電話:0768-6887818