2025年鄭州城鎮(zhèn)職工生育保險待遇

　起鄭州將提高城鎮(zhèn)職工生育保險待遇

　　1月1日起，鄭州市將提高城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療待遇標準、提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診門診規(guī)定病種待遇和職工生育保險待遇。

　　9月30日，鄭州市人社局、市財政局聯合出臺《關于調整鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和職工生育保險有關待遇的通知》(以下簡稱《通知》)，根據此文件規(guī)定，自1月1日起，開始對鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、生育保險有關待遇進行調整。

　　《通知》中說，明年實施的待遇調整政策，主要體現在三個“提高”上：一是提高城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療待遇標準。統籌基金最高支付限額由6萬元調整為8萬元，商業(yè)補充醫(yī)療保險繳費標準由110元調整為130元、最高賠付限額由18萬元調整為24萬元，政策調整后我市城鎮(zhèn)職工每年住院醫(yī)療費報銷最高限額由原來的24萬元提高到32萬元。在職職工在三類定點醫(yī)療機構的住院統籌基金支付比例也有所調整，由原來的85%提高到88%。

　　二是提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種待遇。城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種統籌基金支付比例由原來的75%提高到85%，并增加8種門診規(guī)定病種，由原來的22種增至30種。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種統籌基金支付比例由原來的60%提高到70%，增加20種門診規(guī)定病種，由原來的10種增至30種。同時相應提高了門診規(guī)定病種月統籌基金支付限額。

　　三是提高職工生育保險待遇，簡化辦理手續(xù)。參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的，產前檢查費實行定額報銷，標準由原來的800元/例提高到1200元/例，并對參保職工在異地生育產生的生育醫(yī)療費實行定額支付。為方便廣大參保群眾，進一步簡化了生育保險辦理手續(xù)，取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)，參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構直接按規(guī)定結算住院生育醫(yī)療費。