2025年深圳生育保險收取標(biāo)準(zhǔn)(二)

療費用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷;累計參保時間不滿一年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費用，待其累計參加生育保險滿12個月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。

　　第五大亮點是授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險繳費比例，不同情形的生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等。

　　新舊政策

　　擬設(shè)定一年過渡期

　　深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)，目前正結(jié)合我市實際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后實施。據(jù)了解，我市新政“落地”的第一項內(nèi)容是按照《規(guī)定》，我市用人單位的全部職工參加生育保險，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險三檔參保人也將被納入生育保險，可以享受生育保險待遇。屆時將有共1000萬人納入生育保險。

　　第二項內(nèi)容是確定生育保險繳費比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。經(jīng)過測算，我市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。

　　第三項內(nèi)容是制定過渡政策，確保我市原生育醫(yī)療保險政策與新規(guī)順利對接。具體為：在我市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按我市原生育醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險參保人按新規(guī)參加生育保險后，其在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。這意味著將作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求。待再嚴(yán)格按照新規(guī)中“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因為執(zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對原生育醫(yī)療保險參保人帶來較大影響。

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