生育保險報銷條件,生育保險相關問題及解答2025整理

　生育保險相關問題及解答

　　一、享受生育保險待遇的條件有哪些?

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為職工連續(xù)足額繳費一年以上(從經(jīng)辦日期計算)，并且產(chǎn)假期間沒有間斷。

　　二、企業(yè)為職工申請領取生育保險待遇時，需提供的材料有哪些?

　　1、雙方身份證、戶口本、結婚證、門診病歷原件、復印件或住院病歷復印件、診斷證明原件及醫(yī)療費用原始憑據(jù);

　　2、正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》原件、復印件，新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明;

　　3、施行計劃生育手術及生育并發(fā)癥的，提交相關醫(yī)學證明;

　　4、參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其所在單位的證明及配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明;配偶是城鎮(zhèn)居民的，提交《失業(yè)證》原件、復印件;

　　三、女職工生育津貼為上年度單位月均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定：

　　1、女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

　　2、女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　四、生育醫(yī)療費用實行定額支付，具體標準為：

　　1、女職工正常生產(chǎn)的，定額為1500元，剖宮產(chǎn)的，定額為2500元。

　　2、女職工因生育引起疾病的，其醫(yī)療費用還可按4000元限額據(jù)實報銷。女職工因生育引起的疾病為：異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥，母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

　　五、計劃生育手術醫(yī)療費用實行定額支付，具體標準為：

　　1、妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為600元;

　　2、妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，定額為400元;

　　3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的，定額為200元;

　　4、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為100元;

　　5、絕育手術的，定額為300元;

　　6、復通手術的，定額為1000元。