2025年合肥生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年合肥生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年合肥生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年合肥生育保險報銷標準

職工生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼待遇。

①生育醫療費用

1、產前檢查費

生育前（含7個月以上引產）的產前檢查費用定額補助800元，生產后在醫院結算時醫保基金直接補助發放。

2、住院分娩費用

順產3000元，助娩產3500元、無指征剖宮產3000元、剖宮產5000元。生育多胞胎的，每多生育1名嬰兒醫保基金支付限額增加10%。

3、計劃生育手術費用

放置、取出宮內節育器為240元；懷孕4個月以內流產門診、住院分別為500元、800元，懷孕4個月以上流產為1500元；懷孕7個月以上引產為3000元；輸卵（精）管絕育術補助1500元；輸卵（精）管復通術3500元。

4、參保男職工配偶生育

未享受生育醫療費用待遇的，按1200元標準定額補助。

5、并發癥

懷孕期間、生育當期、產假期間和計劃生育手術當期有合并癥或并發癥住院的，按職工醫保普通住院政策執行。生育、計劃生育手術當期合并癥、并發癥住院按普通住院結算的，不再享受住院分娩費用定額支付政策。

②生育津貼

以用人單位上年度職工月平均工資為標準，按照國家和省規定的產假天數計發。

計算公式：生育津貼=月平均繳費工資÷30天×規定天數

生育津貼天數：順產的，按98天計發；難產的，增加15天；多胞胎生育的，每多生一胎，增加15天；符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵政策規定的，增加60天；4個月以內流產的，按15天計發；4個月以上流產的，按42天計發；7個月以上引產的，按98天計發。

國家機關、事業單位參保人員不享受生育津貼待遇，產假期間工資待遇由用人單位發放。

三、2023年合肥生育保險報銷需要什么資料

分娩的：

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供榆林的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;

3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;

4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;

5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;

6、所有醫院的單據原件;

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份，加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結婚證》原件、復印件兩份;

2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;

3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;

4、所有醫院的單據原件;

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

6、《生表一》兩份，加蓋公章;

7、《生表二》兩份，加蓋公章。