生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年合肥生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!

一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
職工生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼待遇。
①生育醫療費用
1、產前檢查費
生育前(含7個月以上引產)的產前檢查費用定額補助800元,生產后在醫院結算時醫保基金直接補助發放。
2、住院分娩費用
順產3000元,助娩產3500元、無指征剖宮產3000元、剖宮產5000元。生育多胞胎的,每多生育1名嬰兒醫保基金支付限額增加10%。
3、計劃生育手術費用
放置、取出宮內節育器為240元;懷孕4個月以內流產門診、住院分別為500元、800元,懷孕4個月以上流產為1500元;懷孕7個月以上引產為3000元;輸卵(精)管絕育術補助1500元;輸卵(精)管復通術3500元。
4、參保男職工配偶生育
未享受生育醫療費用待遇的,按1200元標準定額補助。
5、并發癥
懷孕期間、生育當期、產假期間和計劃生育手術當期有合并癥或并發癥住院的,按職工醫保普通住院政策執行。生育、計劃生育手術當期合并癥、并發癥住院按普通住院結算的,不再享受住院分娩費用定額支付政策。
②生育津貼
以用人單位上年度職工月均工資為標準,按照國家和省規定的產假天數計發。
計算公式:生育津貼=月均繳費工資÷30天×規定天數
生育津貼天數:順產的,按98天計發;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎,增加15天;符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵政策規定的,增加60天;4個月以內流產的,按15天計發;4個月以上流產的,按42天計發;7個月以上引產的,按98天計發。
國家機關、事業單位參保人員不享受生育津貼待遇,產假期間工資待遇由用人單位發放。
分娩的:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
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