2025年邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程多少錢(qián)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些，以下是邢臺(tái)生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

1）符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。

2）分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月。

3）以上條件須同時(shí)具備。

邢臺(tái)生育保險(xiǎn)

邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料

生育津貼申領(lǐng)材料

1.生育險(xiǎn)待遇申報(bào)表(加蓋單位公章)

2.《生育備案表》

3.參保職工身份證復(fù)印件

4.《生育手冊(cè)》或準(zhǔn)生證

5.出生醫(yī)學(xué)(或死亡)證明原件(審后退回)、復(fù)印件

6.育齡婦女信息表(加蓋印章，僅高齡初育婦女提供)

7.統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)

8.住院發(fā)票原件、病歷復(fù)印件及費(fèi)用總清單(非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)

男職工須提供配偶無(wú)工作的證明信

流(引)產(chǎn)的生育津貼申領(lǐng)材料

提供單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)計(jì)生行政部門(mén)出具的證明信

有效發(fā)票

醫(yī)院B超等檢查化驗(yàn)報(bào)告單

住院手術(shù)記錄及診斷材料

注：?jiǎn)挝磺焚M(fèi)、中斷繳費(fèi)的不予結(jié)算生育津貼

邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在生育定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保職工，出院時(shí)只需向院方支付自付部分費(fèi)用，屬生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內(nèi)持《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》、住院發(fā)票原件及復(fù)印件、病歷、明細(xì)、《醫(yī)保證》原件及復(fù)印件、《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件，分娩方式診斷證明或計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明及所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。

邢臺(tái)生育保險(xiǎn)多少錢(qián)

參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼，低于限額補(bǔ)貼的按照實(shí)際費(fèi)用支付：自然分娩的2000元；人工分娩（手剝胎盤(pán)術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩）的2500元；剖宮產(chǎn)的3000元；剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)（子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)）的3500元；因母嬰原因住院終止妊娠的800元。

職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額補(bǔ)貼，低于限額補(bǔ)貼的按照實(shí)際費(fèi)用支付：輸精管結(jié)扎術(shù)的300元；輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元；住院終止妊娠的800元。

參保女職工分娩期間發(fā)生并發(fā)癥（羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征）的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)支付。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育人員住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行限額補(bǔ)貼，低于限額補(bǔ)貼的按照實(shí)際費(fèi)用支付：自然分娩補(bǔ)貼400元；手術(shù)分娩（剖宮產(chǎn)）補(bǔ)貼600元。