省人社廳解讀廣東職工生育保險2025新規

生育津貼將與單位工資水掛鉤 產假難產128天

廣東職工生育保險新規明年實施,省人社廳昨日解讀——

　　職工未就業配偶也可享受生育保險待遇、生育津貼將與單位工資水掛鉤,效益好的單位職工生育津貼將有望水漲船高……新快報記者昨日從廣東省人社廳獲悉,修訂后的《廣東省職工生育保險規定》將于明年1月1日施行。

港澳發生醫療費用 不能報銷

　　根據新規,在職員工都應參加生育保險,費用由用人單位按月繳納,職工個人不用繳納。繳費基數以前規定為“單位職工工資總額”,新規將其細化為“單位上月職工工資總額”。繳費比例不高于1%,具體由各地人民政府制定。

　　新規規定,用人單位未按照規定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,造成職工或者職工未就業配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標準向職工支付相關費用,并賠償因此造成的損失。

　　待遇方面,新規將生育醫療待遇享受人群擴大到失業人員、退休人員和職工未就業配偶。明確職工失業前已參加生育保險的,其在領取失業保險金期間發生的生育醫療費用,以及職工達到法定退休年齡后發生的生育醫療費用均可以按規定從生育保險基金中支付。新規還列舉出不納入生育保險基金支付的醫療費用,因醫療事故發生的費用應當由醫療機構承擔,在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用等。

計劃生育手術休假 也有津貼

　　據了解,生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。相比舊規,新規增加了享受計劃生育手術休假的生育津貼。

　　舊規只規定了女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月均工資為基數,按規定的產假期計發。新規則明確職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。用人單位上年度職工月均工資,按照本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。

　　對比新舊規定,計算的基數發生了變化,此前的基數是所屬統籌地區上年度在崗職工月均工資,而新規定計算是按照用人單位的上年度月均工資為基礎。這意味一些工資水高于所在地在崗職工均工資水的單位,其員工的生育津貼也將會有相應提供。

　　此外,新規還規定,職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。職工原工資標準為職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月均工資。職工享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數計算。

產假:順產98天難產128天

■待遇

　　生育醫療費用:生育的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫療費用;計劃生育的醫療費用,包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

　　生育津貼:以前是以所屬統籌地區上年度在崗職工月均工資為基數,新規定以用人單位的上年度職工月均工資為基數。

　　具體公式為:生育津貼=(單位上年度職工月均工資)&spanide;30×規定的假期天數。

計劃生育醫療費報銷要申報

■提示

累計參加生育保險滿1年的職工,報銷手續為:

　　生育的醫療費用:職工生育前在選定的醫療機構申請辦理就醫確認手續,其生育的醫療費用由統籌地區社會保險經辦機構直接結算,無需個人墊付。已辦理就醫確認手續的,其生育的醫療費用由社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算,減輕參保人“墊資和跑腿”負擔。

　　計劃生育的醫療費用:職工在統籌地區內定點醫療機構施行計劃生育手術,或者因急診、搶救而在統籌地區內非定點醫療機構施行計劃生育的,憑相關材料向統籌地區社會保險經辦機構申請報銷。