贛州市對職工生育保險待遇進(jìn)行明確補辦《生育服務(wù)證》不享生育待遇

　　為貫徹《贛州市職工生育保險暫行辦法》，妥善解決實際工作中的問題，更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益，我市日前下發(fā)通知，對《暫行辦法》參保職工生育待遇、參保職工生育津貼、參保職工統(tǒng)籌地區(qū)外生育待遇等問題作出了明確。

　　據(jù)悉，新參加生育保險的單位，計算其生育津貼時按用人單位當(dāng)年的月生育保險均繳費工資計發(fā)，后所有參保單位以職工所在單位上年度職工月生育保險均繳費工資計發(fā)，同時，出現(xiàn)不同醫(yī)療類型計算津貼時可以累加。參保男職工除本人可報銷實施計劃生育手術(shù)費外，其配偶無工作單位且符合生育政策的，提供就業(yè)部門失業(yè)證明或當(dāng)?shù)鼐游瘯�證明，可報銷生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費，但不享受生育津貼。

　　通知明確了《生育服務(wù)證》的重要性：分娩前提供了《生育服務(wù)證》，并在醫(yī)保局辦理了就醫(yī)登記的，可以享受生育待遇;分娩后補辦《生育服務(wù)證》的不予享受生育待遇。有《生育服務(wù)證》的參保職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)，按照月份大小享受相應(yīng)的生育待遇;無《生育服務(wù)證》的流產(chǎn)、引產(chǎn)，不論月份大小一律按計劃生育手術(shù)費中的人工終止妊娠術(shù)(意外懷孕4個月以下流產(chǎn))享受生育待遇。分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)均要提供《生育服務(wù)證》，方可享受產(chǎn)前檢查相關(guān)待遇。

　　參保職工統(tǒng)籌地區(qū)外急診、急救就醫(yī)的，用人單位或其本人須在3個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意，出院后90天內(nèi)攜帶發(fā)票原件、費用明細(xì)清單、《生育服務(wù)證》等相關(guān)資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，有并發(fā)癥(合并癥)的需另附相應(yīng)的資料。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院綜合等級，三級專科醫(yī)院視同二級綜合醫(yī)院，二級專科醫(yī)院視同一級綜合醫(yī)院，無法確定級別的視為一級醫(yī)院予以報賬。