青島生育保險條例

　　青島生育保險條例

　　第一章　總則

　　第一條　為維護城鎮(zhèn)職工合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據(jù)國家有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

　　國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條　職工生育保險實行社會統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金。職工生育保險服務實行社會化管理。

　　第四條　市勞動和社會保障行政部門主管全市并具體負責市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)(以下簡稱七區(qū))城鎮(zhèn)職工生育保險工作，即墨市、膠州市、膠南市、平度市、萊西市(以下簡稱五市)的勞動和社會保障行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的生育保險工作。

　　社會保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦生育保險業(yè)務。經(jīng)辦機構經(jīng)費列入預算，由同級財政撥付。

　　衛(wèi)生、計劃生育、財政、物價、審計、人事等有關部門應當按照各自職責，協(xié)同勞動和社會保障行政部門做好本辦法的實施工作。

　　第二章　生育保險基金

　　第五條　用人單位應當按月向社會保險經(jīng)辦機構如實申報并繳納生育保險費。

　　用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，按0.9%的比例繳納生育保險費。

　　職工個人不繳納生育保險費。

　　生育保險費繳納標準的調(diào)整，由市人民政府決定。

　　第六條　國家機關和財政核撥正常經(jīng)費的事業(yè)單位繳納的生育保險費，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預算;差額撥款事業(yè)單位財政補助資金應當優(yōu)先用于繳納生育保險費;企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費從應付福利費和勞動保險費中列支。

　　第七條　駐七區(qū)用人單位的生育保險基金由市社會保險機構負責征繳、支付和管理。駐五市用人單位的生育保險基金由當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構負責征繳、支付和管理，適時實行全市統(tǒng)籌。

　　第八條　用人單位應當在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構辦理職工生育保險登記。

　　第九條　生育保險基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財政專戶管理，實行專款專用，任何單位或個人不得擠占、挪用。生育保險基金存入銀行，所得利息轉入生育保險基金。

　　第十條　生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章　生育保險待遇

　　第十一條　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

　　第十二條　職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十三條　女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十四條　女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼以本人當年社會保險個人繳費工資為基數(shù)，按對應享有的天數(shù)計發(fā)。

　　(一)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

　　(二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　第十五條　女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條　市和五市勞動和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣�育醫(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整，報本級人民政府備案后施行。

　　第十七條　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

　　第四章　醫(yī)療服務管理

　　第十八條　生育保險醫(yī)療服務實行協(xié)議管理，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生、計劃生育部門制定。

　　社會保險經(jīng)辦機構應當向社會公布生育保險協(xié)議服務機構名單。

　　第十九條　參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機構、協(xié)議醫(yī)療機構進行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機構和協(xié)議計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。

　　第二十條　生育保險協(xié)議服務機構應當嚴格執(zhí)行生育保險服務范圍和由物價部門核準的收費項目及標準。

　　第二十一條　生育保險協(xié)議服務機構與社會保險經(jīng)辦機構實行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務手冊或生育證;施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和所在單位出具的證明，到生育保險協(xié)議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認。

　　在生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經(jīng)辦機構與生育保險協(xié)議服務機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的，超出部分由個人負擔。

　　第五章　法律責任

　　第二十二條　用人單位未按本辦法辦理社會保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報應當繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的，對直接主管負責人和其他直接責任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。

　　第二十三條　用人單位未按本辦法履行繳費義務的，由勞動和社會保障行政部門責令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

　　滯納金并入生育保險基金。

　　第二十四條　冒領生育保險待遇的，由勞動和社會保障行政部門責令退還，并對直接責任人處以5000元以上10000元以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十五條　對生育保險協(xié)議服務機構的管理，參照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第六章　附則

　　第二十六條　實行本級統(tǒng)籌的，可以依據(jù)本辦法結合當?shù)貙嶋H制定實施細則，報市勞動和社會保障行政部門備案后實施。

　　第二十七條　城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶生育保險辦法參照本辦法執(zhí)行。

　　第二十八條　本辦法自2003年4月1日起實施。市人民政府1995年8月3日發(fā)布的《青島市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。