廣安市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合下列條件：

　　(一)參保單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù);

　　(二)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。

　　職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)次月起停止支付該用人單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，由參保單位足額補(bǔ)繳所欠金額及利息、滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過6個(gè)月的，欠繳期間發(fā)生的職工生育費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。

　　女職工生育或終止妊娠，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為按下列規(guī)定享受產(chǎn)假期間的生育津貼：

　　(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚婚、晚育在正產(chǎn)基數(shù)上增加產(chǎn)假30天;生育難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　(二)女職工懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;懷孕滿四個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;其中，患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。

　　(三)生育津貼按照本人生育前12個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)除以365再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)。

　　(四)女職工休產(chǎn)假不論是正產(chǎn)還是小產(chǎn)，一律包括星期日和法定假日在內(nèi)，不再補(bǔ)假。

　　生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給參保單位，參保單位按照有關(guān)規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。

　　生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)。

　　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

　　女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　下列情形不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)：

　　(一)女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

　　(二)使用人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用;

　　(三)拒絕落實(shí)計(jì)劃生育措施，導(dǎo)致不符合法定生育條件懷孕生育或終止妊娠發(fā)生的費(fèi)用。

　　(四)不屬于生育保險(xiǎn)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　參加生育保險(xiǎn)的男職工，配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育規(guī)定的，按規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過用人單位支付。

　　參保單位職工符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，由單位提出申請(qǐng)，并提供下列材料：

　　(一)結(jié)婚證明;

　　(二)本人身份證;

　　(三)當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的準(zhǔn)生證明;

　　(四)定點(diǎn)醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明;

　　(五)病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);

　　(六)勞動(dòng)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證明材料。

　　生育保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下稱生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　對(duì)符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定額結(jié)算。超出定額的醫(yī)療費(fèi)，由職工個(gè)人與生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算;低于定額的醫(yī)療費(fèi)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生額與生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障局根據(jù)我市醫(yī)院等級(jí)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的均醫(yī)療水確定;計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照市計(jì)劃生育主管部門、物價(jià)主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　參保單位暫時(shí)未按本辦法參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致女職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的，由單位按法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付女職工生育保險(xiǎn)待遇。