2025年長治生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

報銷標準

1.自然分娩：

三級醫(yī)院1800元、二級醫(yī)院1550元、一級醫(yī)院1320元。

2.人工干預分娩(自然分娩+人工干預分娩價格)

人工干預分娩包括：

⑴.人工剝離胎盤術：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。

⑵.宮頸裂傷：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。

⑶.產(chǎn)道壁血腫切開術：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

⑷.單胎產(chǎn)鉗術：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。

⑸.單胎臀位牽引術：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院 455元。

⑹.胎頭吸引術：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。

⑺.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

⑻.毀胎手術分娩：三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院340元、一級醫(yī)院260元。

3.剖宮產(chǎn)不伴其他手術：三級醫(yī)院3700元、二級醫(yī)院3200元、一級醫(yī)院2800元。

4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(剖宮產(chǎn)+伴手術價格)

其他手術包括：

(1)卵巢囊腫切除術(單側(cè))：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

(2)子宮肌瘤剔除術：三級醫(yī)院350元、二級醫(yī)院298元、一級醫(yī)院228元。

(3)絕育術：三級醫(yī)院50元、二級醫(yī)院43元、一級醫(yī)院33元。

(4)子宮全切術：三級醫(yī)院450元、二級醫(yī)院383元、一級醫(yī)院293元。

(5)闌尾切除術：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。

以上分娩方式每增加一胎，定額支付標準提高10%。

5.引產(chǎn)：

三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

6.住院人工流產(chǎn)：

三級醫(yī)院870元、二級醫(yī)院750元、一級醫(yī)院640元。

7.門診人工流產(chǎn)：

三級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院240元、一級醫(yī)院230元。

8.放置宮內(nèi)節(jié)育器320元。

9.取出宮內(nèi)節(jié)育器100元。

10.輸卵(精)管結(jié)扎術：

三級醫(yī)院1200元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院1000元。

按項目付費：輸卵(精)管復通術;出現(xiàn)嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，施行宮內(nèi)節(jié)育器取出術;生育并發(fā)癥。

女職工生育或終止妊娠發(fā)生的產(chǎn)前檢查費

不滿12周的，產(chǎn)前檢查費限額為100元;

滿12周不滿16周的，產(chǎn)前檢查費限額為300元;

滿16周不滿28周的，產(chǎn)前檢查費限額為500元;

滿28周至分娩的，產(chǎn)前檢查費限額為800元;

報銷條件

1.是繳納生育保險時間累積滿一年

2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險費用。

生育保險基金不支付下列費用：

1.不符合國家或者本市人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;

2.不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;

3.不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定的;

4.因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

5.治療生育合并癥的費用;

6.因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用;

7.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

8.實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;

9.嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;

10.超過定額、限額標準之外的費用;

11.不具備臨床剖腹產(chǎn)手術指征，本人要求實施剖腹產(chǎn)手術，超出自然分娩定額標準的費用;

報銷材料

1.《生育保險診療手冊》

2.出院證

3.產(chǎn)前檢查費收據(jù)

4.住院(門診)醫(yī)藥費收據(jù)

5.住院費用明細

6.嬰兒出生醫(yī)學證明

7.診斷治療建議書

8.產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施證明

9.《獨生子女父母光榮證》

10《醫(yī)療費用、生育津貼申請核撥表》

辦理流程

由單位醫(yī)保專管員攜相關材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用結(jié)算和生育津貼申領手續(xù)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)至接到用人單位或協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)申報費用明細后10個工作日內(nèi)審核完畢，并將符合規(guī)定的費用撥付給用人單位或協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)