2018年南陽城鄉居民醫保繳費標準及報銷比例范圍一覽

2018年城鄉居民參加城鄉居民醫療保險個人繳費標準由2017年每人每年150元調整到每人每年180元。

2018年全日制在校大中專院校學生參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準由2017年每人每年90元調整到每人每年150元。

征繳時間

南陽市2018年度城鄉居民基本醫療保險征繳時間為9月1日?12月31日。

今年繳費標準提高的原因

因為隨著我國財力提升，惠民政策不斷向基層傾斜，各級財政不斷提高對城鄉居民參加醫保的補助，使城鄉居民醫療保障水不斷提升，所以個人繳費水也隨著國家各級財政補助水的提高而按比例提高，最終的目的是提高醫保的保障能力，提高各級住院報銷比例，使廣大居民能看起病、看好病。

一是普通門診醫療待遇。在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，可通過普通門診醫療待遇報銷。對建立門診統籌基金的地區，門診統籌累計報銷額度在當地人均繳費額2倍左右，2017年城鄉居民醫保門診統籌的最多可報銷300元左右。對建立家庭賬戶的地區，可使用家庭賬戶資金支付門診醫療費用。

二是門診慢性病醫療待遇。將部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。

南陽城鄉居民醫保住院報銷比例范圍

參保居民住院醫療費用在醫保目錄范圍內按標準報銷，一年內最高報15萬元。報銷指導意見如下：

醫療費用較高怎么辦？

我省建立了城鄉居民大病保險制度，如果城鄉居民患大病花費高額醫療費用，在基本醫保報銷后還可以享受城鄉居民大病保險待遇，自己負擔符合規定的住院費用超過1.5萬元以上，按下述標準再給予報銷。大病保險資金從各地城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。其中：1.5萬元?5萬元（含5萬元）部分報銷50%；5萬元?10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

10、困難群眾醫療保險待遇

凡是我省戶口,參加城鄉居民基本醫療保險且符合下列條件之一的，還能享受困難群眾大病補充醫療保險待遇。其中包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉低保戶、困境兒童。

城鄉居民住院醫療費報銷

（一）按照《河南省城鄉居民醫療保險“一站式”即時結算工作方案》要求，在2017年6月15日前，全省各級定點醫療機構實現基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險的“一站式”即時結算。目前，在本地定點醫院住院的參保居民，出院結算時，由基本醫保、大病保險、大病補充保險按規定直接報銷，個人只需繳納應由個人負擔的費用。2017年6月30日之前尚未實現在定點醫療機構一站式”即時結算的部分參保居民，可持發票、住院病例等相關材料，抓緊到當地醫保經辦機構報銷。

（二）參保居民需要到參保地以外醫院住院的，要通過參保地具備轉診資格的醫院轉診并向參保地醫保經辦機構登記備案，如果就醫的醫院是異地就醫直接結算的定點醫院，可以直接報銷住院醫療費用；如果不是，出院結算時個人全額墊付醫療費用，然后持發票和住院病歷等到參保地醫保經辦機構服務大廳辦理城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷手續。

12、城鄉居民患重特大疾病報銷

城鄉居民如果患以下43種重特大疾病（其中住院病種33種、門診病種10種），可以按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇，即在指定的醫療機構就醫，按限價標準報銷，不設起付線；縣級、市級、省級醫療機構住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

困難群眾住院除享受基本醫療費、大病醫療費報銷外，個人負擔符合規定的費用超過3000元的，還按以下規定報銷：3000?5000元（含5000元）部分按30%報銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報銷；10000?15000元（含15000元）部分按50%報銷；15000?50000元（含50000元）部分按80%報銷；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線。