煙臺社保政策2025解讀

煙臺社保政策解讀：計劃內流產是否可以報銷

咨詢：我是計劃內懷孕，孩子沒有胎心胎芽，流產是否可以報銷?如果可以報銷，需要提供什么資料?

　　答復：計劃內懷孕，由于胎兒缺陷流產的，是可以享受生 育保險待遇的，報銷沒有時間限制。如還有疑問，請咨詢我中心工傷生育保險科，電話：6633797。

咨詢：女方掛檔交養老和醫療，沒有生育險，男方在企業，有生育險，且連續交夠一年以上，請問可以報銷嗎?

　　答復：按《山東省企業職工生育保險規定》第十五條的規定，參保企業男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。由男職工所在單位持結婚證、準生證、出生證明、配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的配偶無工作單位的證明等，到所在地社保經辦機構報銷。如還有疑問可咨詢我們：6613989。

咨詢：孩子今年5月8日出生，什么時候能辦醫保?需要什么手續、證件?

　　答復：按照省政府要求，城鄉居民基本醫療保險整合后的參保繳費期是每年9月-12月，但煙臺新的參保繳費政策尚未出臺，敬請理解，請關注近期新聞媒體的宣傳報道。如還有疑問可咨詢我們：6712869。

咨詢：在社區門診大病統籌規定的費用內拿藥應扣百分之幾?

　　答復：根據煙臺醫療保險有關政策規定，大病門診報銷時，符合規定的門診費用扣除自付部分由統籌基金按85%支付。門診大病患者符合規定的門診費用，均應納入統籌報銷，不存在定額720元的說法。門診的定點醫療機構也不得以有定額標準為由，拒付或推諉患者，如有疑問可電話咨詢：6632192。