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    第三人造成工傷處理辦法規(guī)定解讀(二)

    更新:2023-09-14 00:46:10 高考升學(xué)網(wǎng)
    治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,第三人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。具體在工傷保險制度下,則是指工傷職工治療工傷所花費的診療、用藥、住院服務(wù)費用,且應(yīng)當(dāng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。在第三人已經(jīng)依法支付了工傷醫(yī)療費用的情況下,工傷保險基金不應(yīng)當(dāng)再次支付工傷醫(yī)療費用。

      二、第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付

      1.先行支付的條件。由于第三人原因造成工傷,工傷保險基金不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費用。但為了確保工傷職工能夠及時得到救治,在兩種情形下,需由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用:一是造成工傷的第三人不支付工傷醫(yī)療費用。所謂不支付,是指工傷職工受到傷害后急需治療,第三人拒絕支付或者沒有經(jīng)濟(jì)能力支付工傷醫(yī)療費用。二是非用人單位原因造成職工工傷,造成工傷的責(zé)任主體不能確定,或者是否由第三人原因造成工傷尚未確認(rèn),無法明確工傷醫(yī)療費用的承擔(dān)者。在上述兩種情況下,即因第三人的原因造成工傷,是在第三人拒絕支付工傷醫(yī)療費用或者第三人無法確定的前提條件下,由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。如此規(guī)定,表明基于第三人原因造成的工傷,侵權(quán)賠償主體應(yīng)當(dāng)是第三人。但由于第三人拒絕承擔(dān)責(zé)任,或者在不能確定第三人的情況下,為保障工傷職工的權(quán)益,使其及時得到醫(yī)療救治,規(guī)定由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。

      2.先行支付的性質(zhì)。工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用,不意味著工傷醫(yī)療費用支付主體的改變,該義務(wù)的法定履行主體仍是第三人。因第三人原因造成的工傷,工傷保險基金本不應(yīng)承擔(dān)工傷醫(yī)療費用,而應(yīng)由第三人承擔(dān),即第三人有義務(wù)幫助工傷職工治療工傷,支付所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。工傷保險基金的先行支付屬于墊付性質(zhì),應(yīng)當(dāng)依法向第三人追償。即工傷職工向第三人主張賠償?shù)恼埱髾?quán)轉(zhuǎn)給工傷保險基金。換言之,賠償請求權(quán)轉(zhuǎn)給管理工傷保險基金的經(jīng)辦機構(gòu),后者就可以向第三人主張這一債權(quán)。工傷保險基金追償額的范圍,以其先行支付的額度為限。

      3.至于第三人的原因造成工傷的,工傷保險基金除了先行支付工傷醫(yī)療費用之外,對于支付的其他費用能否向第三人追償,本法沒有規(guī)定。

      【相關(guān)資訊】

      由于第三人侵權(quán)導(dǎo)致職工工傷的,根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法和社會保險法的規(guī)定,職工可以向侵權(quán)的第三人要求民事侵權(quán)賠償,也可以向工傷保險基金要求享受工傷保險待遇,出現(xiàn)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險責(zé)任的如何處理的問題。這是社會保險法立法

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