新修訂的湖北省工傷保險實施辦法解讀

　湖北省工傷保險實施辦法

　　近日，湖北省人民政府頒布了新修訂的《湖北省工傷保險實施辦法》(以下簡稱“新《辦法》”)。相比2003年《湖北省工傷保險實施辦法》(以下簡稱“原《辦法》”)，新《辦法》在適用范圍、工傷認定、待遇標準等方面有了較大的變化。對其中重點條文作如下解讀：

　　一、適用范圍：將事業(yè)單位納入到工傷保險中

　　江三角解讀新《辦法》的亮點之一就是將事業(yè)單位納入到現(xiàn)行工傷保險制度之中，擴大了工傷保險的覆蓋范圍，取消了事業(yè)單位和企業(yè)在工傷保險領(lǐng)域中的“雙軌制”。

　　相關(guān)條款：

　　第二條【適用范圍】本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

　　第五十二條　本省行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員的工傷保障辦法，由省人民政府依照國家有關(guān)規(guī)定另行規(guī)定。

　　二、工傷認定的期限：特殊情況可以延長

　　解讀1.　與原《辦法》、《征求意見稿》不同的是，刪除了“提出工傷認定申請超過《條例》規(guī)定的申請時限的，社會保險行政部門不再受理”，修改為“遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以延長60日。”

　　2.　《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，“由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)……”據(jù)此，對于逾期提出工傷認定申請的，社會保險行政部門應(yīng)審查申逾期的原因，不能一概地拒絕受理。

　　相關(guān)條款：

　　第十三條【申請期限】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以延長60日。

　　用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　用人單位未按第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位承擔。

　　三、異地用工中的工傷認定管轄：用人單位注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營地

　　解讀

　　1.　單位參加工傷保險的，由參保所在地管轄;未參加工傷保險的，由單位注冊地管轄。

　　2.　對于未參加工傷保險的，應(yīng)注意其他地方的不同規(guī)定，如安徽、江西、廣東等地的工傷保險政策規(guī)定此種情況由經(jīng)營所在地管轄。

　　相關(guān)條款：

　　第十五條【工傷認定的管轄】職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當向參保所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請;用人單位未參加工傷保險的，應(yīng)當向單位注冊地社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　四、調(diào)整由社保基金支付的一次性醫(yī)療補助金標準

　　(注：以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù))

　　相關(guān)條款：

　　第十五條【工傷認定的管轄】職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當向參保所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請;用人單位未參加工傷保險的，應(yīng)當向單位注冊地社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　五、停工留薪期：由用人單位根據(jù)診斷證明和分類目錄確定

　　解讀

　　1.新《辦法》刪除了原《辦法》中的“停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見，報市勞動能力鑒定委員會或其派出機構(gòu)確定，并通知用人單位和工傷職工。”

　　2.目前，停工留薪期按照《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》(鄂人社發(fā)[2010]53號)確定，即由用人單位根據(jù)指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明以及《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》確定。

　　相關(guān)條款：

　　第二十七條【停工留薪期】職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當及時向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

　　六、第三人侵權(quán)下的工傷賠付：除醫(yī)藥費外，仍可向社�；�金要求支付工傷保險待遇

　　解讀

　　相比原《辦法》，新《辦法》在第三人侵權(quán)責任競合中作出了較大修訂。新《辦法》該修訂部分與《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)保持一致：勞動者向第三人進行民事索賠，除醫(yī)療費外，還仍有權(quán)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求支付工傷保險待遇。

　　相關(guān)條款：

　　第三十九條【第三人侵權(quán)責任競合】由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　職工因第三人的原因?qū)е鹿�傷，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

　　七、第三人侵權(quán)下的工傷賠付：除醫(yī)藥費外，仍可向社保基金要求支付工傷保險待遇

　　解讀

　　相比原《辦法》，新《辦法》在第三人侵權(quán)責任競合中作出了較大修訂。新《辦法》該修訂部分與《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)保持一致：勞動者向第三人進行民事索賠，除醫(yī)療費外，還仍有權(quán)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求支付工傷保險待遇。

　　相關(guān)條款：

　　第三十九條【第三人侵權(quán)責任競合】由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　職工因第三人的原因?qū)е鹿�傷，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外