工傷認(rèn)定調(diào)查中的“三點法”介紹

工傷認(rèn)定調(diào)查中的“三點法”

　　《工傷保險條例》第十九條規(guī)定：“勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實……”這個規(guī)定賦予了勞動保障行政部門對受傷職工是否是工傷進(jìn)行認(rèn)定的權(quán)力，同時也賦予其調(diào)查取證的權(quán)力。受傷職工能否被認(rèn)定為工傷，對用人單位及受傷職工都有利益方面的不同影響。因而，工傷認(rèn)定的結(jié)論，直接關(guān)系雙方當(dāng)事人利益。在調(diào)查核實中，如果用人單位參保了，其單位會力主受傷職工是工傷，并為之舉出對認(rèn)定工傷有利的證據(jù)材料，反之，如用人單位未參保，它又會為了自身利益而舉出不利于認(rèn)定為工傷的相關(guān)證據(jù)。

　　由此，對工傷認(rèn)定部門的調(diào)查取證工作帶來很大影響。如何依法做好工傷認(rèn)定中的調(diào)查取證工作，提高工傷認(rèn)定準(zhǔn)確率，減少工傷保險基金流失，切實保障工傷職工及用人單位合法權(quán)益，筆者認(rèn)為應(yīng)把握以下三個“點”：

一是熟悉案情，確定“重點”。

　　熟悉案情，有利于工傷調(diào)查做到有的放矢，既節(jié)省人力物力，又提高工作效率。在工傷調(diào)查時，首先對當(dāng)事人提供的材料逐一理順：了解用人單位與受傷職工是否存在勞動關(guān)系，事故發(fā)生的時間、地點、原因、受傷職工的身份、受傷程度以及事故經(jīng)過等。如根據(jù)當(dāng)事人的申請工傷認(rèn)定時間，看是否已過30日或一年申報時限，是否參加工傷保險。如雙方未訂立書面勞動合同，查雙方是否存在明顯的事實勞動關(guān)系等。

二是收集材料，提出“疑點”。

　　在受理工傷申請材料后，要對當(dāng)事人遞交的材料進(jìn)行梳理，并列出調(diào)查的“疑點”。收集材料包括單位(個人)工傷申請報告書、受傷職工的身份證件、參保情況、醫(yī)療診斷結(jié)論、勞動關(guān)系證明及現(xiàn)場目擊證人證言等。工傷認(rèn)定中，存在的疑點主要在申報時間、傷者身份、受傷時間、傷害部位、首診病歷、目擊證人及當(dāng)事人的陳述等。不同類型的傷亡事故可能存在的疑點也不同。如用人單位向工傷認(rèn)定部門提供自相矛盾的材料、虛假證據(jù)、不合常理的證明等，要列出疑點，在下次調(diào)查中重點了解。

三是縮小范圍，鎖定“焦點”。

　　有些傷亡事故是“邊緣性”的，主要表現(xiàn)在“工傷特征”不能由現(xiàn)行法律法規(guī)所規(guī)范，也就是說，對受傷職工的傷是否是工傷不能立即下結(jié)論。看似工傷又不像工傷;看著不像工傷，但又可以認(rèn)定為工傷。對這類情形，由于人的認(rèn)識不一致，對法律法規(guī)條款的理解和判定也不一樣，從而難以對是否是工傷進(jìn)行定性。我們稱這些存在著的“不一定”為“焦點”。如：職工王某，下午下班后，與同事一起在路邊飲食店吃夜餐，吃完后在回家途中遇交通事故不治身亡。其事故發(fā)生地點是上下班必經(jīng)路線，系機(jī)動車事故，與《條例》規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害”的情形相符。那么，王某在下班后停留飲食店吃飯，在回家途中發(fā)生機(jī)動車事故算不算工傷?有人說是，有人說不是，這就存在爭議。這就要求調(diào)查人員對此焦點所涉及的事實予以深查，并對照《條例》及相關(guān)規(guī)定，最終作出“是工傷”還是“非工傷”的認(rèn)定。