懷化工傷賠償標準,2025年懷化最新工傷賠償標準計算方式

工傷賠償標準，又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

什么是工傷保險?

工傷保險是指勞動者在生產經營活動中或在規定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害或者罹患職業病，以及因這兩種情況造成勞動者死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到的必要物質補償。

這種補償既包括醫療所需、康復所需，也包括基本生活保障所需。

懷化工傷保險賠償標準

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

懷化工傷保險賠償范圍

醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、輔助器具費、工傷期間的工資、交通食宿費、喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養親屬撫恤金等。

根據受傷情況，確定賠償項目。

原則上是由單位向人力資源社會保障局申請，由工傷保險基金支付;如果單位沒有為員工繳納社保，那么就由單位支付。雙方對此有爭議的話，可以申請勞動仲裁。

注意：職工未參保，工傷待遇全部由單位承擔賠償。

懷化工傷保險賠償流程

第一步申請工傷認定;

第二步申請傷殘等級鑒定;

最后申請工傷保險賠償。