H7N9在冬季卷土重來。昨晚，中國疾控中心副主任馮子健告訴新京報記者，從去年3月底(我國報告全球首例人感染H7N9禽流感病例)至1月19日晚12時，全國累計報告人感染H7N9確診病例已超過200例。

去年12月至今，H7N9又處于比較活躍的狀態，“發病高峰再次出現。”馮子健說，目前H7N9疫情在人間仍處于散發狀態，但主要分布在我國東南部地區，如浙江、上海、廣東等省份。

中疾控：H7N9未現重大變異

據國家傳染病監測網絡稱，最我國每天新增確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中國疾控中心專家預計，未來一段時間內，H7N9病例報告還會進一步增長。

不過，馮子健強調，目前的H7N9，仍是一個禽流感病毒，無論是從流行病學角度還是病毒學角度，“它都沒有顯現出重要的變異”。

判斷一個病毒是否出現重要變異，主要從三個指標判斷：傳播能力、毒力和耐藥情況。馮子健進一步解釋說，和去年監測到的情況一樣，“現在的H7N9并沒有更容易地從禽感染到人，也無法有效的人傳人”；病毒沒有比以前更厲害，導致重癥和死亡病例更多；第三，和去年一樣，病毒H7N9仍然對烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對神經氨酸酶抑制劑類藥物仍然敏感。

世衛組織：無大規模人際傳播證據

昨天，世界衛生組織針對人感染H7N9禽流感病例發布公共衛生知識問答。針對“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說法，世衛組織回復稱：“自2013年10月份以來，我們只檢測到了一個可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發生，但目前沒有持續或者大規模人際傳播的跡象和證據。世衛組織對此的風險評級也沒有改變。”

由于中國是首先發現人間H7N9疫情的國家，確診病例分布在全國很多地方，并且還在不斷上升中。世衛組織特別表示，世衛并沒有對來華旅游和商務發出限制，但提醒公眾保持良好的個人衛生慣，注意食物安全。

通報

滬粵兩天三病例死亡

上海市衛生計生委20日報告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫務人員。廣東省衛計委19日通報稱，有一病例于19日死亡。

患者張某某，男性，31歲，上海市戶籍，醫務人員

患者已于1月18日4時左右經搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

患者吳某某，男性，77歲，上海市戶籍，農民

患者已于1月18日0時左右經搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

廣東一病例死亡

據廣東省衛生計生委1月19日通報，廣州市1月18日確診的病例楊某，因呼吸循環衰竭于1月19日4時10分搶救無效死亡。據新華社

案例

發燒兩天堅持坐診滬一醫生染病亡

昨天，上海市衛生和計劃生育委員會1月20日通報，上海市報告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中，31歲的患者張某是浦東人民醫院的醫生。

據同事回憶，病亡前，因急診外科工作繁重，張某并未注意自己的病情，連續發燒兩天，只是自行吃藥、輸液，仍堅持工作，接診搶救病人。

上海市公共衛生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報記者回憶，1月17日他趕往病房為張某會診。由于沒有及時診治，加上工作勞累，張某的病情發展很快。他趕去會診時，張某已經氣管切開，上呼吸機，整個肺部彌漫著大片白泡狀的感染陰影。

雖然醫院為他用上了最好的藥物，但1月18日凌晨，張某仍然因搶救無效離世，留下懷孕7個月的妻子。

1月19日，張某的病理樣本，經實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

“發現得太晚了”，張某的一位同事說。另一位同事則向媒體介紹，急診是醫院最累的科室之一，而急診科外科只有幾個醫生，1人請假，別人就要連續值24小時班甚至更長，“沒人想那樣拖累同事”，因此，張某一直帶病工作。

追訪

醫生因何染上H7N9？

住宿處隔壁飼養鴿子，醫院對面有菜市場

盧洪洲：目前還在調查。我們已對張某發病后所有密切接觸者進行醫學觀察，但他的同事、家屬以及診治過的病患，目前均未出現發熱或其他疑似染疫癥狀。

據新華社報道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁鄰居有飼養鴿子的情況；患者所在醫院正門馬路斜對面有一家設有活禽交易的菜市場。患者發病前10天內無流感樣病例直接接觸史。

醫生是否已傳染患者？

“目前所有密切接觸者未現異常”

盧洪洲：目前，我們已經找到了張某發病后所有的密切接觸者，包括他發病后診治過的患者及其陪同親屬，進行醫學觀察。目前還沒有發現這些人出現異常情況。同時，H7N9還不具備有效的人傳染能力。

深圳一日新增3例H7N9病例 兩人情況危重

昨日，廣東省衛生計生委官網發布最新通報，深圳市新增3例人感染H7N9禽流感確診病例，目前兩名患者情況危重。3病例均為散發，無流行病學關聯。

另據省衛計委透露，佛山市今年1月13日確診的病例蒲某治愈出院。據統計，自2013年8月惠州報告廣東首例病例以來，截至今年1月21日，廣東省共報告26例病例，死亡3例(分別住在東莞、陽江和廣州)。按患者居住地統計，病例分布在廣州4例、深圳7例、佛山8例、惠州1例、東莞3例、陽江3例。

根據通報，深圳新增3病例分別為孔某、徐某、鄭某。孔某為39歲女性，商業服務人員，現住龍崗區布吉南嶺新塘。1月13日出現持續咳嗽和發熱，19日被送入深圳市第三人民醫院，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。目前患者病情穩定，在深圳市的定點收治醫院住院，是3名新確診患者中情況最好的。

59歲的徐某是3名新增病例中癥狀最嚴重的。徐某也是女性，退休人員，現住深圳市羅湖區。1月13日發病，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。因為年事已高，且患有糖尿病，高血壓，加上之前并未及時就醫，導致因為病毒入侵，雙肺病變加重，目前已經上了無創呼吸機。目前其病情危重，在深圳市的定點收治醫院住院。

鄭某，男，76歲，退休人員，現住福田區安柏麗晶小區。1月9日發病，13日和17日分別到北大深圳醫院急診科就診，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例，被轉入深圳市第三人民醫院。該院院長周伯介紹，目前患者病情危重。鄭某曾經有高血壓、胃出血及腦梗塞病史，因為病毒入侵，目前出現了急性呼吸窘迫綜合征，肺毛細血管出現彌漫性損傷，該病起病急驟，發展迅猛，死亡率高達50%以上。

專家分析

確診病例多為患基礎病高齡老人

建議老人遠離活禽市場，最好戴口罩

深圳第三人民醫院院長周伯表示，目前發現的人感染H 7N 9禽流感病例中大部分是患有基礎病的高齡老人，這類人群免疫力較低，建議遠離活禽市場以避免感染風險。

期H 7N 9禽流感感染者為何忽然急劇增加?周伯解釋，目前還是散發的狀態，深圳昨日新增的3例感染者都是期陸續發現，只是確診時間剛好都是20日，其中第七例和第八例患者均有到附的菜市場買菜，不過是否傳染源，還不得而知。周伯表示，根據H 7N 9禽流感病毒的基因序列，并不具備人感染人的條件，目前感染源還是跟活禽的接觸。

周伯說，從目前深圳感染H 7N 9的患者構成來看，主要還是患有各種基礎病的老年人。這類人群免疫力低下，一旦在活禽市場呼吸了被病毒污染的空氣，感染風險很高。他提醒這類人群注意，盡量避免接觸活禽，最好戴上口罩保護自己。只要佩戴好口罩，感染風險就能大大降低。

周伯稱，禽流感病毒對于活禽來說并不是致命病毒，活禽在感染后可能攜帶病毒但并無癥狀，讓人難以察覺。最不斷出現病例，還是與攜帶病毒的活禽沒有被撲殺有關。